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Casos clinicos

 

 

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Caso Clínico 1

Paciente masculino, 45 años, venezolano, marino, que presentó dolor torácico opresivo de fuerte intensidad, dificultad respiratoria y sensación de ahogo, síntomas que aumentaron en intensidad, consultó a centro médico de su localidad donde efectúan estudio radiológico del tórax y deciden su transferencia al hospital para evaluación, diagnóstico y tratamiento.

Caso presentado por Dr. Rubén Henríquez | Dr. Ralph Granado | Dr. Romano Masi | Dra. Sheila Medina Hospital " Dr.Domingo Luciani" Venezuela.

¿Su diagnóstico?

a)   Crisis asmática

b)   Neumotórax espontáneo

c)   Cáncer de pulmón

d)   Neumonía

Respuesta

CASO CLINICO N° 1

b) Neumotórax espontáneo

En la radiografía de tórax se observa: 1. Hemitórax izquierdo radio lúcido, con falta de dibujo y vasos pulmonares. 2. En su parte inferior imagen sacular, y varias, más densas en su parte medial: aparente tejido pulmonar con atelectasias. 3. Desviación mediastinal y desplazamiento traqueal hacia la derecha. Imagen de tubo para drenaje pleural: trasversal y mediastinal. 4. Borramiento seno costofré-nico izquierdo.

 

Respuesta

CASO CLINICO N° 1

Coriorretinitis tuberculosa primaria.

Entre los antecedentes cuenta madre con esclerosis múltiple y padre con antecedentes de tuberculosis pulmonar. Es una enfermedad poco frecuente, con una incidencia de 1% de impacto no bien reconocido. Puede comprometer cualquier componente del sistema visual. La mayoría no tienen historia de enfermedad pulmonar o sistémica. Radiografía normal en un 50% de los casos

 

Caso Clínico 2

Paciente de 7 años que acude por lesiones de pìel que al principio impresionan como comedones infectados, que luego se expanden alrededor de la boca y la nariz ampliando su diámetro y caracterizándose por ampollas que drenan espontáneamente secreción amarilla clara líquida.

Imagen obtenida de la galería fotográfica del Dr. César Pérez del Arca, Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital de Apoyo "María Auxiliadora". Docente de la UNMSM. Lima Perú.

¿Cuál es su diagnóstico?

a)   Dermatitis Tópica

b)   Eczema infectado

c)   Pénfigo

d)   Impétigo ampollar

 

Respuesta

CASO CLINICO N°2

d) Impétigo ampollar.

Se basa en el aspecto clínico de las lesiones, que son costrosas melicéricas o ampollas flácidas con superficie erosiva. La confirmación de la etiología se realizará mediante tinción de gram y cultivo del contenido líquido o de la superficie de la lesión.

 

Caso Clínico 3

Paciente de 15 años, género masculino que acude porpaulatino e intenso dolor de rodilla, sin causa aparente. Cursa sinfiebre, pero con implicaciones del estado general, con cierta discapacidad para a la deambulación

Imagen obtenida de A. Albi G. Albi Rodríguez.- Profesor asociado del Departamento de Anatomía, Histología y Neurociencia de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Facultativo especialista en Radiodiagnóstico del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid. Pediatr Integral 2012; XVI(7): 565-573

¿Cuál es su diagnóstico?

a)   Osteoporosis

b)   Osteosarcoma clásico

c)   Osteoma osteoide

d)   Osteoblastoma

 

Respuesta

b) Osteosarcoma clásico

El osteosarcoma o sarcoma osteogénico es un tumor óseo maligno que se origina en las células óseas y se asienta sobre la metáfisis de los huesos largos y de crecimiento más rápido, en especial el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia y el extremo proximal del húmero Aproximadamente, del 50 al 80% se origina en el área alrededor de la rodilla y menos del 10% se presenta en la pelvis. Las estadísticas reportan que el sarcoma osteogénico es el tumor óseo más frecuente en pediatría y ocupa el séptimo lugar de incidencias entre todas las neoplasias óseas malignas infantiles. En la imagen de arriba se aprecia un osteosarcoma clásico situado en la metáfisis proximal de la tibia. Se observa una lesión lítica con formación de matriz tumoral en su interior (calcificaciones mal definidas), con destrucción cortical y con un pequeño componente de partes blandas (flecha).