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Casos Clínicos

 

 

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Caso Clínico 1

Paciente varón de 44 años que acude a la consulta por presentar lesiones eruptivas en las palmas de las manos desde hace 3 días. Refiere febrícula, ligero malestar general y tendencia a perder el apetito.

Respuesta pag. 38

¿Cuál es su diagnóstico?

a)            Molusco contagioso

b)            Dishidrosis palmar

c)            Sífilis secundaria

d)            Dermatitis de contacto

RESPUESTA: (Viene de la pag 13)

Caso clinico 1

c) Sífilis secundaria

El síntoma más común es una erupción cutánea que varía en apariencia, y con todo compromete frecuentemente las palmas de las manos y las plantas de los pies. Asimismo, se pueden observar lesiones, llamadas "parches mucosos", en la boca, la vagina y el pene. Se pueden presentar esta áreas planas de cambio de color de la piel,verrugosos y húmedos en los genitales o en los pliegues de la piel, llamados condilomas planos. Durante la sífilis secundaria, también pueden ocurrir síntomas adicionales como fiebre, malestar general, pérdida del apetito, dolores musculares, dolor articular, ganglios infartados y pérdida del cabello.

 

Caso Clínico 2

Paciente de género masculino de 26 año, que acude a la consulta por presentar lesiones de la piel del cuello y parte del cuero cabelludo desde hace 2 semanas. Por las molestias estéticas, solicita atención para diagnóstico y tratamiento.

Respuesta pag. 54

¿Cuál es su diagnóstico?

a)             Molusco contagiosum

b)             Cristococus Neoformans

c)             Impétigo

d)             Verruga simple

Respuesta

RESPUESTA: (Viene de la pag 18)

Caso clinico 2

a) Molusco contagiosum

Las lesiones indoloras, bajo la forma de pápulas blanquecinas, perladas, firmes, umblicadas, corresponden a Molluscum contagiosum. Pueden verse en la población general pero son más frecuentes en infectados por VIH. Habitualmente son múltiples y localizadas en cuello, rostro, pliegues axilares e inguinales, región anogenital. El diagnóstico habitualmente es clínico, pero la biopsia está indicada. Debe diferenciarse de las lesiones cutáneas por cutánea por Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum o Pneumocystis carinii, que pueden puede simular un molluscum.

 

Caso Clínico 3

Varón de 75 años que consulta a urgencias por sensación de fatiga. Sufre de disnea ante esfuerzos moderados. La disnea había aumentado en las últimas 48-72 horas previas a su ingreso hasta presentarse incluso en reposo. Acompaña de tos seca con escasas secreciones respiratorias y episodios de escalofríos, aunque no podía aseverar si había tenido registros febriles. Por éste cuadro se encontraba bajo tratamiento antibiótico desde hacía 2 días con amoxicilina, sin adecuada respuesta clínica.

¿Cuál es su diagnóstico?

Respuesta pag. 58

a)            Tuberculosis pulmonar

b)            Neumonía neumocócica

c)            Asma bronquial

d)            Bronquitis Obstructiva Obliterante Pulmonar

Respuesta

Caso clinico 3 (Viene de la pag 26)

d) Bronquitis Obstructiva Obliterante Pulmonar.

La radiografía de tórax muestra un patrón intersticio-alveolar difuso bilateral a predominio derecho. Ante la persistencia de los infiltrados luego de abundante balance acuoso negativo, y ante la nueva aparición de disnea rápidamente progresiva, La eritrosedimentación (114mm en la 1° hora), proteína C reactiva (57,6 mg/dl) y factor reumatoideo negativo.

Ante la sospecha de BOOP (neumonía organizada con bronquiolitis obliterante), se realizó biopsia pulmonar por toracoscopía. Con el diagnóstico de BOOP se inició tratamiento con corticosteroides (prednisona 60 mg/ día).

El paciente evolucionó favorablemente, tanto clínica como gasométricamente.