ARTICULO

 

Antibioticos en Pediatria

 

 

Univ. Ticona Choque Víctor Adrian¹ Univ. Vargas Yucra Oscar^2
1  Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA ² Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA

 

 

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INTRODUCCIÓN

Los antibióticos son sustancias químicas, capaces de lesionar de forma selectiva la membrana celular de algunas especies de bacterias y hongos.

Etimológicamente procede del prefijo griego, anti: contra; bios: vida.

Estas sustancias son producidas por síntesis de varios microorganismos o plantas.

Según datos de la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), el cuarto fármaco más solicitado por el público son los antibióticos, hallándose en el mercado, una infinidad de antibióticos a disposición, permitiendo una amplia cobertura bacteriana.

 

INTRODUCCION TERMINOLOGICA

Infección: Es la contaminación del organismo por agentes patógenos externos (Hongos, Bacterias, Virus, y a veces por protozoos o por priones). Caracterizado por manifestaciones clínicas propias de la infección, como son el: dolor, rubor tumor y calor.

La infección puede ser:

De acuerdo a su transmisión:

- Transmisible: Directamente, desde un individuo infectado a otro que no está infectado, a través de piel, mucosa. Indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por su respiración, por un objeto, o por alimentos.

No Transmisible: Requieren circunstancias muy especiales, serán medioambientales, etc.

De acuerdo a su localización:

-     Localizada: Ataca una estructura.

-     Generalizada: Abarca todo el organismo.

Fármacos.- Los antibióticos son sustancias químicas que actúan en dos formas: como bacteriostáticos (inhiben el crecimiento y reproducción celular) o como bactericidas (producen la muerte de la célula), de esta manera aliviar los síntomas y signos que presenta un niño en presencia de una infección.

El uso de los antibióticos influye de varias maneras según la edad, por ejemplo:

-  la variación de la sensibilidad del niño frente a determinadas acciones toxicas del antibiótico.

-  la variación de la función renal según la edad, disminuida en el recién nacido y prematuro, normalizada después de los 2 meses.

-   la escasa capacidad metabólica del recién nacido.

-  las variaciones en la secreción acida del estomago, que van a condicionar la absorción de estos fármacos que son inactivados en un pH acido.

Los antibióticos se clasifican en: Antibióticos de espectro reducido:

-     Beta Lactámicos

-     Cefalosporinas Monobactámicos Carbapenémicos

-     Aminoglucósidos

-     Glucopéptidos

Antibióticos de amplio espectro:

-     Tetraciclinas

-     Cloranfenicol.

-     Macrólidos

 

A) ANTIBIÓTICOS DE ESPECTRO REDUCIDO

1.BETALACTAMICOS

• PENICILINA

G Origen:

Las penicilinas son obtenidas a través de cultivos de hongos del género Penicillium notatum y Penicillum chrysogenum.

Mecanismo de acción:

El mecanismo de acción es la:

-   Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana.

-    Activación de sistemas autolíticos endógenos.

Farmacocinética:

Las penicilinas son absorbidas con facilidad si se administran por vía parenteral.

Campo de acción:

Actúan contra microorganismos Gram (+), especialmente espiroquetas.

Contraindicaciones:

-  En niños con alergia o hipersensibilidad al fármaco.

Reacciones adversas:

Hipersensibilidad inmediata o retardada.

- Erupciones cutáneas.

- Fiebre

- Nauseas.

- Vómitos

- Diarrea.

• PENICILINA BENZATINICA

Origen:

Es un antibiótico de acción prolongada el cual dura de 15-21 días, pertenece a la familia de las penicilinas.

Mecanismo de acción:

Tiene la función de inhibir la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular bacteriana.

Farmacocinética:

Solamente por vía IM profunda

Campo de acción:

Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae, Bacillus anthracis, especies de Clostridium, Actinomyces bovis.

El Treponema pallidum es extremadamente sensible a la acción bactericida de este antibiótico.

Reacciones adversas:

-     Asma bronquial

-     Shock anafiláctico

-     Edema angioneurótico Urticaria

-     Artralgias Postración general

-     Erupciones cutáneas (desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa)

-Fiebre

-     Eosinofilia

Contraindicaciones:

-     Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas.

-Microorganismos resistentes al antibiótico; especialmente estafilococos productores de beta lactamasa.

Dosis:

• PENICILINA PROCAINICA

Origen:

Es un antibiótico de la familia de las penicilinas el cual tiene un efecto que dura 24 horas

Mecanismo de acción:

Tiene la función de inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana fijándose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (proteínas de anclaje de

penicilinas) que se encuentran en la pared celular

Farmacocinética:

Administración adecuada por vía parenteral (IM)

Campo de acción:

Estreptococos, bacterias anaerobias, neumococos y gonococos

Reacciones adversas:

- Erupciones exantemáticas

- Prurito

- Eosinofilia Neutropenia, leucopenia,trombocitopenia.

-Anemia hemolítica

- Náuseas

- Vómitos

- Diarrea

- Colitis pseudomembranosa

- Fiebre

- Calambres abdominales

- Hematuria

- Crisis convulsivas

Contraindicaciones:

-     Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o alergia a las penicilinas y/o procaína u otros anestésicos locales de tipo éster.

 

 

• AMOXICILINA

Origen:

La amoxicilina es una penicilina semi-sintética similar a la ampicilina, con acción bactericida

Mecanismo de acción:

Tiene la función de inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana fijándose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (proteínas de anclaje de penicilinas) que se encuentran en la pared celular.

Farmacocinética:

Fácilmente absorbible por VO

Campo de acción:

Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles a la amoxicilina: Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Prevotella        melaninogenica; Bifidobacterium sp.; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; Clostridium perfringens; Clostridium tetani; Corynebacterium diphtheriae; Eikenella corrodens; Enterococcus faecalis; Erysipelothrix rhusiopathiae; Escherichia coli; Eubacterium sp.; Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativa); Helicobacter pylori;Lactobacillus sp.; Listeria monocytogenes; Neisseria meningitidis; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Propionibacterium sp.; Proteus mirabilis; Salmonella enteritidis; Salmonella sp.; Salmonella typhi; Shigella sp.; Staphylococcus sp. (Beta-lactamasa negativa y sensible a meticilina/oxacilina sólo); Streptococcus agalactiae ( estreptococcos del grupo B);Streptococcus              dysgalactiae;Streptococcus  pneumoniae;Streptococcus pyogenes (grupo A beta-hemolíticos); Treponema pallidum; Vibrio cholerae; Viridans streptococcica.

Reacciones adversas:

- Eritema multiforme

- Dermatitis exfoliativa

- Necrólisis epidérmica tóxica

- Vasculitis

- Urticaria

- Naúsea/vómitos

- Anorexia,

- Diarrea

- Gastritis

- Dolor abdominal

- Colitis pseudomembranosa

- Eosinofilia -Trombocitopenia

- Neutropenia

- Agranulocitosis

- Leucopenia

Contraindicaciónes:

-     Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o alergia a las penicilinas, cefalosp orinas o al imipenem.

• AMPICILINA

Origen:

Es un antibiótico penicilínico semisintético que en su estructura química esta presente grupos aminos, ampliando su espectro microbiano.

Mecanismo de acción:

Tiene la función de inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana fijándose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (proteínas de anclaje de penicilinas) que se encuentran en la pared celular

Farmacocinética:

Fácilmente absorbible por vía parenteral y vía oral.

Campo de acción:

Los siguientes microorganismos son sensibles a la ampicilina in vitro:

Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Bacteroides funduliformis; Bifidobacterium sp.; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; Calymmatobacterium granulomatis; Clostridium perfringens; Clostridium sp.; Clostridium tetani; Corynebacterium diphtheriae; Corynebacterium xerosis; Eikenella corrodens; Enterococcus faecalis; Erysipelothrix rhusiopathiae; Escherichia coli; Eubacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Haemophilus influenzae (negativos a la b-lactamasa); Helicobacter pylori; Lactobacillus sp.; Leptospira sp.; Listeria monocytogenes; Moraxella catarrhalis; Neisseria meningitidis; Pasteurella multocida; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Propionibacterium sp.; Proteus mirabilis; Salmonella sp.; Salmonella typhi; Shigella sp.; Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B); Streptococcus dysgalactiae; Streptococcus pneumoniae;Streptococcus pyogenes (grupo A b-hemolíticos);Treponema pallidum; Viridans streptococcica.

Reacciones adversas:

-Eritema multiforme, Dermatitis exfoliativa

- Necrólisis epidérmica tóxica

- Vasculitis

- Urticaria

- Naúsea/vómitos

- Anorexia,

- Diarrea

- Gastritis

- Colitis pseudomembranosa

- Eosinofilia

- Trombocitopenia

- Neutropenia

- Agranulocitosis

- Leucopenia

Contraindicaciones:

-     Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o alergia a las penicilinas, cefalosp orinas o al imipenem.

 

• CLOXACILINA

Origen:

Es un antibiótico betalactamico, que pertenece al grupo de las penicilinas, resistente a las betalactamasas bacterianas y de uso preferentemente intramuscular

Mecanismo de acción:

Es similar al resto de las penicilinas actuando sobre la pared celular al inhibir una serie de enzimas que son las transpeptidasas y carboxipeptidasas para así poder impedir la síntesis de peptidoglicano y la formación de enlaces cruzados que son necesarios para la pared celular

Farmacocinética:

Administración adecuada por vía parenteral (IM, IV)

Campo de acción:

Principalmente frente a las siguientes bacterias: Streptococcus pyogenes, Streptococcus                       pneumoniae,

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

Reacciones adversas:

- Prurito, Urticaria

- Nefritis intersticial

- Diarrea

- Náuseas, Vómitos

- Neutropenia

- Disfunción plaquetaria.

Contraindicaciones:

-   En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas u otros betalactámicos.

 

2. CEFALOSPORINAS

• CEFACLOR

Origen:

Es una Cefalosporina semisintética de segunda generación que es obtenida de los cultivos del género Cephalosporium acremonium.

Mecanismo de acción:

Inhibe de la síntesis de la pared celular, por inhibición de la transpeptidación, produciendo la lisis, que genera un estallido de la célula bacteriana por acúmulo de líquido en su interior.

Farmacocinética:

El cefaclor se la administra por vía oral. La absorción de este fármaco es la misma con o sin comida.

Campo de acción:

Actúa contra los siguientes microorganismos: Haemophilus influenzae, Catarrhalis, Moraxella, no es activo contra microorganismos Gramm (+).

Contraindicaciones:

- En niños con cuadro de alergia o hipersensibilidad al fármaco.

Reacciones adversas:

Cutáneas: Exantemas, Eritema multiforme, Erupción morbiliforme, Prurito, Urticaria y Necrosis epidérmica toxica.

-   Gastrointestinales: Diarrea, Nauseas, Vómitos, Molestias epigástricas.

-    Otras: Fiebre, Eosinofilia, Artritis, Artralgias y Crisis epiléptica

 

• CEFTAZIDINA

Origen: Es una Cefalosporina de tercera generación que es obtenida de los cultivos del género Cephalosporium acremonium.

Mecanismo de acción:

Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, por el bloqueo del peptidogluconato o mureima. Como consecuencia se produce la lisis de la pared celular bacteriana.

Farmacocinética:

Este fármaco es administrado por vía parental (IM o IV), Por vía IM la punción está recomendada en el área del cuadrante superior externo del glúteo, o la parte lateral del muslo.

Campo de acción:

Actúan contra  los siguientes microorganismos: 

Streptococcus, Staphylococcus, EColi, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Proteus, Enterobacterias y Bacteroides.

Contraindicaciones:

- Niños con hipersensibilidad

Reacciones adversas:

- Renales: Necrosis tubular renal

-Hematológicas: Hemorragias, hipoprotrombinemia, trombocitopenia y disfunción plaquetaria

- Otros: Urticaria, Prurito, Rubor, Erupción maculopapular, Flebitis, Tromboflebitis, Dolor o inflamación en el lugar de punción.

• CEFTRIAXONA

Origen:

Es un antibiótico bactericida que pertenece a las cefalosporinas de tercera generación, de acción prolongada para uso parenteral

Mecanismo de acción:

Tiene la función de inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana fijándose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (proteínas de anclaje de penicilinas) que se encuentran en la pared celular

Farmacocinética:

Administración adecuada por vía parenteral y VO

Campo de acción:

Organismos Gram (+) y Gram     (-)

sensibles a la ceftriaxona como:    S. pneumoniae, S. betahaemolyticus,  E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H aphrophilus,  Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gono-rrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Pep-tostreptococcus y N. meningitidis.

Reacciones adversas:

- Deposiciones blandas o diarrea

- Náusea, Vómito

- Estomatitis

- Glositis

- Eosinofilia

- Leucopenia

- Granulocitopenia -Anemia hemolítica

- Trombocitopenia

- Agranulocitosis

- Exantemas

- Dermatitis alérgica

- Urticaria, Eritema multiforme

- Edema

Contraindicaciones:

-     Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las cefalosporinas

-   Pacientes que son sensibles a la penicilina se deberá tener en cuenta la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas.

Dosis:

 

3. MONOBACTAMICOS

• AZTREONAM

Origen:

Fármaco semisintetico que se obtiene a partir del cultivo de microorganismos del genero Chromobacterium violaceum.

Mecanismo de acción:

Es un bactericida que inhibe el tercer y último paso de la síntesis de la pared celular  bacteriana, uniéndose irreversiblemente a las proteínas localizadas en esta pared.

Farmacocinética:

El aztreonam se lo administra por vía parental, ya que se absorbe con dificultad a nivel gastrointestinal.

Campo de Acción:

Actúa contra los siguientes microorganismos: Enterobacteriaceae, Pseudomona aeuriginosa, Haemophilus influenzae, Gonococos, Aeromonas hydrophila, Citrobacter , Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis y Proteus vulgaris.

Contraindicaciones:

-  Niños que presentan hipersensibilidad al Aztreonam y cualquier penicilina o a otras cefalosporinas.

- Disfunción renal

Reacciones adversas:

-  Dermatológicas: erupciones cutáneas, Prurito, Eritema, Petequias, Purpura y Dermatitis exfoliativa.

-   Hematológicas: Eosinofilia transitoria, Aumentos transitorios del tiempo de protrombina y tromboplastina parcial, Neutropenia.

- Hepatobiliares: Ictericia, Hepatitis.

-   Gastrointestinales: Diarrea, nauseas, vómitos y cólicos abdominales.

Otros: Hipotensión, Debilidad, Confusión, Diaforesis, Cefalea, Halitosis y Fiebre.

 

4. CARBAPENEMICOS

• IMIPENEM

Origen:

Es un derivado sem isintético de la tienamicina que es el compuesto principal producido por bacteria filamentosa Streptomyces cattleya.

Mecanismo de Acción:

Este fármaco actúa como antimicrobiano inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.

Farmacocinética:

Son absorbidos con facilidad por vía parenteral.

Campo de acción:

Actúa contra los siguientes microorganismos:Streptococcus, Enterococo, Staphilococcus, Listeria, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Pseudomonas stutzeri, Gardnerella vaginalis, Haemophilus Influenzae, Bacillus, Enterococcus faecalis y Listeria.

Contraindicaciones:

-  En niños con hipersensibilidad o alergia a este fármaco.

Reacciones adversas:

-Gastrointestinales: Malestar estomacal, Nauseas y Vómitos.

-   Sistema nervioso central: Mioclonias, Crisis convulsiva.

 

5. AMINOGLUCOSIDOS

• GENTAMICINA Origen:

Este fármaco es obtenido a partir del cultivo de Taenia saginata, Taenia slium y Diphylidium caninum.

Mecanismo de acción:

Consiste en interferir en la síntesis normal de proteínas, originando proteínas no funcionales en microorganismos susceptibles.

Farmacocinética:

Son absorbidas fácilmente por vía parenteral (IM, IV). Se distribuyen por todo el organismo, atravesando con facilidad la barrera placentaria, y con dificultad el Liquido Céfalo Raquídeo.

Campo de acción:

Actúa contra:Streptococcus pyogenes, Faecalis, Klebsiella pneumonia,

Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonellay Shigella

Contraindicaciones:

-   Niños con hipersensibilidad a este fármaco.

Reacciones adversas:

-   Renal: Necrosis tubular proximal y disminución del filtrado glomerular.

Gastrointestinales: Aminoaciduria. Acidosis metabólica, Nauseas y Vómitos.

Dosis:

 

• TOBRAMICINA

Origen:

Este fármaco es obtenido a partir del cultivo de Streptomyces tenebrarius.

Mecanismo de acción:

Consiste en interferir en la síntesis normal de proteínas, originando proteínas no funcionales en microorganismos susceptibles.

Farmacocinética:

Son absorbidas fácilmente por vía parenteral (IM, IV). Se distribuyen por todo el organismo, atravesando con facilidad la barrera placentaria, y con dificultad el Liquido Céfalo Raquídeo.

Campo de acción:

Actúan Contra los siguientes microorganismos: Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella y Shigella

Contraindicaciones:

-  Niños con hipersensibilidad conocida a cualquier aminoglucósido.

Reacciones adversas:

- Tinitus

-Zumbido de oídos

- Cefalea

 

6. GLUCOPEPTIDOS

• VANCOMICINA

Origen:

Se las obtienen a partir del cultivo de Streptomyces orientalis.

Mecanismo de acción:

Este fármaco daña la permeabilidad de membranas y la síntesis de RNA, al mismo tiempo inhibe la formación de peptidoglicáno, que es el componente principal de la pared celular bacteriana.

Farmacocinética:

Se la administra por vía parenteral, Por vía oral es importante para tratar infecciones gastrointestinales.

Campo de acción:

Actúan contra los siguientes microorganismos:  Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Corynebacterium y Clostridium.

A excepción del Enterococo, que es resistente.

Contraindicaciones:

-  Niños con alergia o hipersensibilidad a laVancomicina,

Reacciones adversas:

- Ototoxicidad

- Nefrotoxicidad -Zumbido de oído

- Vértigo

- Tinitus

- Mareo

 

B) ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO

1.TETRACICLINAS

• DOXICICLINA

Origen:

Este es un antibiótico de larga duración derivado de la oxiciclina. Considerada como la tetraciclina de elección con función

Mecanismo de acción:

Inhiben la síntesis de proteínas, fijándose a la subunidad 30S del ribosoma en el interior de la célula, bloqueando la unión del aminoacil-RNAt al RNAm. De esta manera impide el desarrollo de la bacteria.

Farmacocinética:

Se administra por vía intravenosa, oral (disminuida en presencia de alimentos), sublingual e intragingival. Una mínima cantidad de este fármaco pasa al líquido céfaloraquídeo, también penetra la barrera placentaria.

Campo de acción:

Actúa contra:  Bacillus anthracis,Bartonella spp.,Brucella spp.,Calymmatobacterium granulomatis, Francisella turalensis, Vibrio cholerae, Propionibacterium acnés, Actinomyces spp, Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Coxiella burnetti,  Mycoplasma pneumoniae, Plasmodium falciparum, Rickettsia spp., Treponema pallidum y Ureaplasma urealyticum.

Contraindicaciones:

-  Durante el desarrollo dental en niños menores de 8 años.

-    Pacientes con hipersensibilidad a las tetraciclinas.

- Pacientes con porfiria.

-     Pacientes con lupus eritematoso sistémico.

Reacciones adversas:

-Gastrointestinales: Diarrea, Nauseas, Vómitos, Dolor epigástrico y anorexia.

Hematologías: Neutropenia y Eosinofilia.

-  Otros: Flebitis, Hipoplasia del esmalte, Fotosensibilidad, Candidiasis oral, rectal o vaginal y aumento de la presión intracraneal.

 

2. CLORANFENICOL

Origen:

Por primera vez fue obtenido por cultivo de microorganismos del genero Streptomyces venezuelae, en la actualidad se obtiene por síntesis en forma industrial.

Mecanismo de acción:

Se produce por la inhibición de la síntesis proteica al unirse a la unidad 50S del ribosoma, por lo que impide la fijación del aminoacil ARNt.

Farmacocinética:

Este fármaco es fácilmente absorbible por vía parenteral (vía intravenosa).

Campo de acción:

Actúa contra los siguientes microorganismos: Haemophilus influenzae, Salmonella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas mallei Streptococcus, Staphylococcus, Vibrio cholerae, Shigella y Actinomyces.

Contraindicaciones:

- Recién nacidos

- Niños menores de un año

- Seudomona

- Aerobacter

- Proteus

Reacciones adversas:

- Síndrome gris

3. MACROLIDOS

• ERITROMICINA

Origen:

En la década del 50, se obtuvo a partir de cultivos de Streptomyces erythreus.

Mecanismo de acción:

Su mecanismo de acción es la de bloquear la traslocación del peptidil-ARNt en el ribosoma.

Farmacocinética:

Este fármaco es de fácil absorción cuando es administrada por vía oral.

Campo de acción:

Actúa contra: Cocos Gram (+), algunos Gram (-), Neiseria, Haemophylus Influenza y Bacilos diftéricos.

Contraindicaciones:

- Bacilos Gram (-).

Reacciones adversas:

- Diarrea

- arritmias cardiacas

 

• AZITROMICINA

Origen:

Este fármaco es un derivado semisintético de la eritromicina.

Mecanismo de acción:

Inhibe la síntesis proteica de los microorganismos sensibles, al fijarse reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.

Farmacocinética:

Este fármaco se lo administra por vía oral, donde la absorción es rápida, e intra venosa.

Campo de Acción:

Actua contra: Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Chlamydia, Moraxella, Legionella, Neisseria, Bordetella, Streptococcus,                 Staphylococcus,

Staphylococcus aureus meticilino resistente y Staphylococcus epidermidis.

Contraindicaciones:

-    Niños con cuadros de reacciones alérgicas a la azitromicina o a cualquier macrólido.

- Menores de 6 meses.

Reacciones adversas:

- Diarreas

- Nauseas

- Dolor abdominal

- Hipersensibilidad

Dosis:

 

4. QUINOLONAS

• CIPROFLOXACINA

Origen:

La ciprofloxacina es un antimicrobiano de la familia de las fluoroquinolonas.

Mecanismo de acción:

Inhibe la topoisomerasa IV y la DNA-girasa de la bacteria impidiendo la replicación y la transcripción del DNA bacteriano.

Farmacocinética:

Este fármaco se absorbe muy bien por vía oral e intravenosa.

Campo de acción:

Actua contra: Enterobacteriaceae, Vibrio, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Brucella, Campylobacter, Mycobacterium intracellulare, Legionella, Pseudomonas aeruginosa y Bacillus anthracis.

Contraindicaciones:

- Niños con hipersensibilidad a las quinolonas.

-Precaución en pacientes con patologías del sistema nervioso central o cerebrovasculares.

- Pacientes con deshidratación.

Reacciones adversas:

- artralgias en niños menores de 16 años

- Nauseas

- vóm itos

- dolor abdominal

- convulsiones

- aumento de la presión intracraneal

- psicosis toxica

- confusión

- depresión

- mareos

- alucinaciones

- temblor

- ruptura del tendón de Aquiles

-  Evita el crecimiento y desarrollo de los cartílagos del crecimiento.

 

Se lo puede administrar a partir del 1^o año de edad, pero no es nada recomendable.

4. NITROFURANOS

• NITROFURANTOINA

Origen:

Compuesto que actúa como bacteriostático, pero también como bactericida en concentraciones mayores y en orinas acidas.

Mecanismo de acción:

Actúa Inhibiendo la acetil-coenzima A bacteriana, interfiriendo con el metabolismo de los carbohidratos y bloqueando la formación de la pared celular.

Farmacocinética:

Se absorbe rápidamente por vía oral, y con menor velocidad su forma cristalina.

Campo de acción:

Actúa contra: Klebsiella, Enterobacte, S. aureus, S. epidermidis, Enterococos vancomicina resistente y Citrobacter.

Contraindicaciones:

- anuria

- oliguria

- grave insuficiencia renal

- diabetes

- anemia

- desequilibrio electrolítico

- deficiencia en vitamina B12

-    reacciones pulmonares agudas y crónicas

Reacciones adversas:

-   Agudos: Disnea, Escalofríos, Fiebre, tos, Eosinofília, Dermatitis exfoliativa, prurito y Síndrome de Stevens-Jhonson.

-   Crónicos: Insuficiencia respiratoria e Insuficiencia pulmonar.

-  Digestivos: Nausea, Vómitos, Diarrea y Dolor.

-  Otros: Astenia, Mareos, Somnolencia, Nistagmus, Vértigo, Hipersensibilidad, Neuropatías y Anemia hemolítica.

:

No se debe emplear en pacientes con Clareance de creatinina menor a 50 ml/min.

5. LINCOSAMIDAS

• CLINDAMICINA

Origen:

Es un fármaco semisintético derivado de la lincomicina, resultado de la sustitución de un átomo de cloro por un grupo oxidrilo.

Mecanismo de acción:

Similar a la eritromicina y al cloranfenicol, Interfiere en la síntesis de las proteínas uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma de la bacteria.

Farmacocinética:

Se la administra por vía oral, en forma de clorhidrato (sal) o ester de palmitato, siendo fácilmente absorbida a nivel del tracto gastrointestinal. Se distribuye por todo el organismo, exceptuando el sistema nervioso central.

Campo de acción:

Actúa contra: Gram (+) aerobios, incluyendo algunos estafilococos y estreptococos. También contra Bacilos Gram (-)anaerobios, incluyendo algunos miembros de los géneros de Bacteroides y de Fusobacterium.

Contraindicaciones:

-  Hipersensibilidad a este fármaco y a la lincomicina.

-  Pacientes con insuficiencia hepática y renal.

Reacciones adversas:

- Digestivos: Se observan Diarrea,anorexia, vómitos, flatulencia, distensión abdominal.

-Hipersensibilidad:Se observan Erupción morbiliforme generalizada, de leve a moderada,urticaria, fiebremedicamentosa, eosinofilia y eritema multiforme.

-Reacciones locales:Se observa Tromboflebitis luego del goteo IV, dermatitis de contacto, luego de una aplicación tópica

-Reacciones adversas poco frecuentes: Hematológicas: neutropenia, trombocitopenia.

-Neuromusculares:  Posee propiedades de bloqueo neuromuscular por lo que puede potenciar la acción de otros agentes con propiedades similares.

 

6. ANTIPARASITARIO

• METRONIDAZOL

Origen:

El metronidazol es un derivado nitroimidazolico semisintético.

Mecanismo de acción:

Inhibe la síntesis del acido nucleído introduciéndose en el ADN del microorganismo.

Farmacocinética:

Se administra por vía oral e intravenosa.

Campo de acción:

Actúa contra: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Clostridium Peptostreptococcus, Prevotella, Helicobacter pylori y Clostridium difficile.

Contraindicaciones:

-    Pacientes con hipersensibilidad al fármaco.

- Enfermedades hematológicas.

- Epilepsia.

- Edema

- Enfermedades cardiacas. Reacciones adversas: -Xerostomía

- Nauseas

- Vómitos

- Disgeusia

- Dolor abdominal

- Mareos

- Cefaleas -Ataxia

- Urticaria

- Eritema

- Fiebre

- Prurito

- Flebitis

Dosis:

6. SULFAMIDA

• COTRIMOXAZOL

Origen:

Este fármaco es un derivado de la trimetoxibenzilpirimidina y se la usa casi exclusivamente para infecciones urinarias.

Mecanismo de acción:

Es un bactericida que interviene en la síntesis del acido fólico bacteriano. Se une a la enzima dihidrofolato reductasa impidiendo la formación del acido tetrahidrofolico a partir del dihidrofolato.

Farmacocinética:

Es rápidamente absorbido a nivel del tracto gastrointestinal.

Se distribuye ampliamente en todos los tejidos y fluidos. Se excreta en la leche materna y atraviesa la barrera placentaria.

Contraindicaciones:

-   Hipersensibilidad al fármaco o a las sulfonamidas.

- Hipersensibilidad a diureticos tiazidicos.

- En la anemia megaloblastica.

- Deficiencia de folato.

- Supresión de la medula ósea.

- Insuficiencia hepática.

-   Neonatos menores de 2 meses de edad.

Reacciones adversas:

-   Discrasias sanguíneas: Se observa agranulocitosis,leucopenia,neutropenia, anemia aplástica, pancitopenia, y anemia hemolítica

-    Dermatológicas: Se observa rash maculopapular, urticaria, eritema nudoso y la púrpura.

-     En el Sida: Se observa rash maculopapular, urticaria, eritema nudoso y la púrpura.

-  Digestivas: Son anorexia, nauseas los vómitos, diarrea, glositis, estomatitis y dolor abdominal.

-   Otras: Se observa mareos, vértigos, cefaleas y otras alteraciones menos frecuentes del sistema nervioso central.

 

 

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