ARTÍCULO ORIGINAL

 

Epidemiología de accidentes de trabajo en Ecuador
basado en la base de datos de la Seguridad Social en
los años 2014 - 2016

 

Epidemiology of occupational accidents in Ecuador based on
the Social Security database in 2014 - 2016

 

 

Antonio Ramón Gómez García,¹ Pamela Merino Salazar, ² Oscar Manuel Tapia Claudio,²
César Eduardo Espinoza Samaniego, ³ María Alejandra Echeverría López.^4
1 Director del Grupo de Investigación sobre Condiciones de Trabajo y Salud Ocupacional,
Facultad de Ciencias del Trabajo y del Comportamiento Humano, Universidad Internacional SEK. Quito, Ecuador.
Profesor asociado a la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad SEK, Chile.
² Facultad de Ciencias del Trabajo y del Comportamiento Humano,
Universidad Internacional SEK. Quito, Ecuador.
Grupo de Investigación sobre Condiciones de Trabajo y Salud Ocupacional.
³  Director del Proyecto de Investigación: Primera Encuesta Condiciones Seguras y Saludables.
Universidad de Especialidades Espíritu Santo. Guayaquil-Ecuador.
⁴ Estudiante de 5to año Medicina. Facultad de Ciencias Médicas,
Universidad Central del Ecuador. Quito, Ecuador.
Correspondencia a: Antonio Ramón Gómez García.
E-Mail: antonio.gomez@uisek.edu.ec
(+593 2) 3974800 Ext. 169
Recibido: 04 de julio de 2017 Aceptado: 17 de octubre de 2017 Publicado: 25 de octubre de 2017
scientifica.umsa.bo
Fuentes de Financiamiento Programa de Investigación sobre Seguridad y Salud en el
Trabajo perteneciente a la Facultad de Ciencias del Trabajo y del Comportamiento
Humano de la Universidad Internacional SEK en Ecuador.
Conflicto de Intereses Los autores declaran no tener conflictos de interés en la realización de este manuscrito.

 

 

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Resumen

Introducción: Las estadísticas oficiales sobre accidentes de trabajo permiten conocer la siniestralidad laboral en los países y evaluar las políticas públicas sobre seguridad y salud ocupacional.

Objetivo: Describir los accidentes de trabajo calificados en Ecuador desde un enfoque epidemiológico.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo a partir de las estadísticas del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social en el período de 2014 a 2016 (n=61 981). Los accidentes de trabajo fueron agrupados en variables demográficas, geográficas, temporales, actividades económicas, tipo de incapacidad -lesión y, por último, parte del cuerpo lesionada del accidentado. Se presentan frecuencias, tasas y porcentajes de variación.

Resultados: En el período de estudio se observó que las principales ciudades del país presentaron mayor siniestralidad laboral. Los hombres en edades comprendidas entre los 26 a 35 años fueron los más accidentados (tasa ajustada = 79,6 x 10 000 hombres) en el sector servicios y construcción. El 95 % de los accidentes de trabajo (n=59 311) causaron incapacidad temporal. Las contusiones, lesiones internas, heridas abiertas y fracturas fueron los principales tipos de lesión, particularmente en manos, piernas y rodillas.

Conclusiones: Estos resultados pueden ser consideraros como el primer estudio que describe los accidentes de trabajo calificados en Ecuador, permitiendo conocer la realidad sobre la siniestralidad laboral en el país.

Palabras clave: Accidentes de trabajo, Epidemiología, Estadísticas, Ecuador.

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Abstract

Introduction: Official statistics about occupational accidents provide information of sinister labor accidents in countries and evaluate public politics about occupational safety and health.

Objective: To describe occupational accidents qualified in Ecuador from an epidemiological perspective.

Materials and methods: Descriptive study based on the statistics of the Ecuadorian Social Security Institute in the period from 2014 to 2016 (n = 61981). Work accidents were grouped in demographic, geographical, temporal, economic activities, type of disability - injury and, finally, part of the injured body of the injured variables. Frequencies, rates and percentages of variation are presented.

Results: In the study period, it was observed that the main cities of the country presented greater labor accidents. Men between the ages of 26 and 35 years old were the most injured (adjusted rate = 79,6 x 10 000 men) in the services and construction sector. 95 % of occupational accidents (n = 59 311) caused temporary incapacity. Bruises, internal injuries, open wounds and bone broken were the major types of injury, particularly in hands, legs and knees.

Conclusions: These results can be considered as the first study that describes the qualified work accidents in Ecuador, letting know the reality about the labor accidents in the country.

Keywords: Occupational accidents, Epidemiology, Statistical Distributions, Ecuador.

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INTRODUCCIÓN

El Seguro General de Riesgos del Trabajo (SGRT), perteneciente al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), tiene como función garantizar a los trabajadores afiliados y empleadores ecuatorianos la seguridad y salud laboral mediante acciones y programas de prevención y brindar protección oportuna a los afiliados y a sus familias en las contingencias derivadas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.¹

En cuanto a los accidentes de trabajo (AT) están definidos legalmente en Ecuador como "todo suceso imprevisto y repentino que sobrevenga por causa, consecuencia o con ocasión del trabajo originado por la actividad laboral relacionada con el puesto de trabajo, que ocasione en el afiliado lesión corporal o perturbación funcional, una incapacidad, o la muerte inmediata o posterior".^2,3

El empleador está obligado a notificar al SGRT el AT en el término de diez días contados desde la fecha del siniestro, posteriormente, el Comité de Valuación de Incapacidades y de Responsabilidad Patronal (CVIRP) califica y dictamina el grado de incapacidad física derivada del mismo,^3,4 por último, los AT una vez calificados, son publicados periódicamente en la página web oficial del IESS.⁵

Existen estudios precedentes sobre la siniestralidad laboral en el país,^6,7 evidenciando un incremento considerable de las notificaciones por AT (tasa de incidencia por accidentes: 381,2 en 2010 a 775,0 en 2015), debido principalmente por la entrada en vigor de normas legales en materia de seguridad y salud ocupacional8,9, no obstante, los resultados de estos estudios corresponden a notificaciones sin calificar por el CVIRP, además, del supuesto sub-registro.^10,11

Por tal motivo, el propósito de esta investigación fue describir los accidentes de trabajo calificados en Ecuador a partir de las estadísticas oficiales de la Seguridad Social entre los años 2014 y 2016, permitiendo conocer esta problemática desde un enfoque epidemiológico y sus resultados permitan futuras investigaciones para comparar con otros países.^12-14

 

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio descriptivo, a partir de las estadísticas de los AT calificados por el Seguro General de Riesgos del Trabajo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social⁵ en los años 2014 (n=19 763), 2015 (n=21 925) y 2016 (n=20 296).

Los AT fueron agrupados en: variables demográficas (sexo y edad), según distribución geográfica (región y provincia), temporal (años y día de ocurrencia del AT), actividad económica¹⁵, tipo de incapacidad (sin baja laboral, incapacidad temporal y fallecimiento), tipo de la lesión y, por último, la parte del cuerpo lesionada del accidentado.¹⁶

Se presentan las frecuencias absolutas (n), relativas (% n), cálculo de las tasas brutas (x100 000 trabajadores afiliados) y ajustadas (x10 000 trabajadores afiliados) de los AT y porcentaje de variación respecto al año anterior.⁷

La información sobre la población afiliada al IESS por sexo y actividad económica se obtuvo a través del Visualizador del Directorio de Empresas y Establecimientos del Instituto Nacional de Estadística y Censos¹⁷, no pu-diendo realizar el cálculo de las tasas para el resto de variables por falta de información. Al desconocer la población afilada al IESS para el año 2016 se realizó el pronóstico mediante la regresión lineal simple a partir de los datos históricos desde 2012 a 2015.

Este estudio no requirió la aprobación de un comité de ética por tratarse de un análisis de datos estadísticos a partir de información secundaria⁵ y de libre dominio público¹⁸ en la que no se identifican a los trabajadores accidentados y cuyos casos fueron calificados por el Seguro General de Riesgos del Trabajo.

 

RESULTADOS

Para el período de estudio se calificaron un total de 61 984 AT por el Seguro General de Riesgos del Trabajo, con un promedio de 20 661 ±1 126,3 anual. El 2015 fue el año con mayor número de AT calificados (n=21 925).

En la Tabla 1 se presenta la distribución de los AT calificados según región, provincia y año. Se observa que la Costa del Pacífico es la región con mayor número de accidentes, principalmente en la provincia del Guayas (2014=9 143; 2015=9 593; 2016=8 410) y, Pichincha (2014=4 960; 2015=5 222; 2016=4 781) para la región Andina.

En 2015, Los Ríos, Orellana y Chimborazo son las provincias que presentan un importante incremento de AT respecto al año anterior, para 2016 la mayoría de las provincias presentan un ligero descenso, a excepción de Morona Santiago y Los Ríos. En cuanto al día de la semana, los lunes es cuando mayor número de AT se produjeron con 11 003 casos para los tres años de análisis, a medida que transcurre la semana el número de accidentes va disminuyendo progresivamente, con 3 544 accidentes los domingos.

Por lo general, los hombres son los más accidentados en edades comprendidas entre los 26 a 35 años, con una proporción hombre: mujer de 4:1, Tabla 2 y Figura 1. Sin embargo, se observa un ligero aumento de las mujeres accidentadas en el último año (2015=19,1 %; 2016=21,1 %).

Al calcular la tasa ajustada por sexo, fue de 33,8 por cada 10 000 mujeres trabajadoras afiliadas y 79,6 por cada 10 000 hombres trabajadores afiliados para 2016, produciéndose en este año un descenso en las tasas para ambos sexos.

Por actividad económica, el sector servicios acumula el mayor número de AT calificados por el Seguro General de Riesgos del Trabajo en los tres años (2014=9 752; 2015=12 258; 2016=11 568), Tabla 3.

No obstante, analizando los AT en función de la tasa ajustada, se observa que el resto de actividades presentan una mayor accidentabilidad, destacando en 2015 la construcción con 115,7 accidentes de trabajo por cada 10 000 trabajadores afiliados y, en 2016 la agricultura con 122,2 accidentes de trabajo por cada 10 000 trabajadores afiliados.

Cabe resaltar que todas las actividades económicas, a excepción de la agricultura, presentan una tendencia a la disminución de la siniestralidad laboral en el período de 2015 a 2016, fenómeno que se refleja principalmente en el sector construcción (-61,9 %).

En la Figura 2 se presenta la distribución de los accidentes de trabajo en función al tipo de incapacidad calificada. El número total de fallecidos fue de 837 con un promedio de 279 ±39 fallecimientos por año, destaca el año 2015 con 316 víctimas por accidentes de trabajo, en el último año se observa una leve disminución de los accidentes de trabajo mortales.

En cuanto a la gravedad, más del 95 % (n=59 311) de los AT generaron incapacidad temporal en los trabajadores, imposibilitando transitoriamente acudir a laborar. Es importante mencionar que las estadísticas oficiales analizadas no incluyen la tipología de las incapacidades (permanente parcial; incapacidad permanente total; incapacidad permanente absoluta), dificultando un análisis más preciso en cuanto a la gravedad de los AT.

A continuación, se presentan los datos sobre el tipo de lesión de los trabajadores accidentados según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción (CIE-10). Es importante destacar que el CVIRP registra el tipo de lesión más grave del trabajador accidentado según los partes de accidentes de trabajo notificados, es decir, cuando el trabajador sufre varias lesiones, se registra la más grave, Tabla 4.

Las contusiones y lesiones internas fueron el principal tipo de lesión por AT para los tres años de estudio analizados (n=26 258; 42,4 %), seguido de las lesiones superficiales y heridas abiertas (n=11 897; 19,2 %), fracturas (n=9 938; 16,0 %) y las luxaciones, esguinces y distensiones (n=7 101; 11,5%).

Finalmente, la parte del cuerpo más afectada por la lesión sufrida en AT son los dedos de las manos (n=10 165) y, en miembros inferiores, las piernas - rodillas (n=6 354) y tobillos (n=4 602), Tabla 5.

Destacan los 5 745 casos debidos en los que el trabajador accidentado sufrió lesiones múltiples en diferentes ubicaciones del cuerpo, incrementándose en un 22,4 % desde 2014 a 2016, a diferencia de las lesiones múltiples en cabeza (-62,1 %), torso (-56,4 %) y caderas (-33,8 %) que presentan un descenso importante como la parte del cuerpo del trabajador accidentado.

 

DISCUSIÓN

Este es el primer estudio que analiza los accidentes de trabajo calificados por el Seguro General de Riesgos del Trabajo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social desde un enfoque epidemiológico en el período de 2014 a 2016, a diferencia de estudios previos que presentan la incidencia de los accidentes declarados entre 2011 a 2012⁶ y la evolución de las notificaciones reportadas por las empresas al SGRT en Ecuador para el período desde 2010 a 2015⁷, estos resultados pueden ser considerados como datos oficiales que presentan la realidad ecuatoriana sobre la siniestralidad laboral.

Las regiones de la Costa del Pacífico y Andina presentan la mayor siniestralidad laboral, este fenómeno puede deberse a varios aspectos; en primer lugar, Guayas y Pichincha al ser las provincias del país que concentran el tejido empresarial y, por tanto, mayor población afiliada¹⁷, en segundo lugar, las empresas ubicadas en estas regiones reportan los AT al Seguro General de Riesgos del Trabajo del IESS, supuestamente por cumplir con la normativa legal³, coincidiendo con los resultados en estudios previos realizados en el Ecuador⁶.

Estas diferencias entre actividades económicas, el sector construcción presenta la mayor tasa de AT (x10 000 trabajadores) respecto a otras actividades económicas debido al crecimiento económico en los últimos años, resultados equivalentes que coinciden con la siniestralidad laboral en países como en Turquía¹⁹, Irán^21,22 y Tailandia.²³ Surge la necesidad de establecer prioridades y fortalecer la gestión preventiva en esta actividad económica.

Los hombres presentan mayor prevalencia por AT frente a mujeres, principalmente en edades comprendidas entre los 26 a 35 años, en 2016 la tasa ajustada por 10 000 trabajadores afiliados el IESS fue de 79,6 en hombres y 33,8 en mujeres, fenómeno que coincide en estudios similares realizados países como Turquía¹⁹ y Colombia²⁰, donde la proporción hombre: mujer fue 9:1 y 6:1, respectivamente.

Para el caso de Ecuador, pensamos que los hombres ocupan puestos de trabajo más riesgosos, donde las exposiciones a factores de riesgo mecánico en los lugares de trabajo pueden dar origen a los AT.⁶

En cuanto al tipo de incapacidad, igualmente no se ha podido realizar un análisis con detalle, para los tres años los AT originaron un alto porcentaje de ausentismo laboral, imposibilitando al trabajador acudir al lugar de trabajo, lo que supone un impacto en la productividad y un costo económico para las empresas ecuatorianas y al propio IESS por las contingencias derivadas de AT.^24,25

Finalmente, la parte del cuerpo más lesionada coincide con estudios realizados en países europeos^26,27, los dedos las manos, piernas y rodillas son las partes del cuerpo con mayor número de casos en los trabajadores accidentados, aspecto estrechamente relacionado con el empleo de herramientas y trabajos manuales que se realizan en las actividades económicas dónde existen mayor número de factores de riesgo mecánico y, por tanto, la probabilidad de sufrir este tipo daño a la salud.²⁸

 

CONCLUSIONES

En conclusión, los resultados de este trabajo pueden ser consideraros como el primer estudio que describe los accidentes de trabajo calificados en Ecuador a partir de las estadísticas oficiales de la Seguridad Social permitiendo conocer la realidad sobre la siniestralidad laboral en el país.

Una posibilidad para valorar con mayor exactitud los accidentes de trabajo calificados habría consistido en comparar las actividades económicas por sexo y edad del trabajador accidentado, tipo de incapacidad y lesión. Sin embargo, la ausencia detallada de las estadísticas ha hecho imposible dicha comparación en el estudio.⁵

A pesar de estas limitaciones, los resultados se pueden utilizar como línea base para estudios posteriores y profundizar en temas relevantes como las causas del sub-registro de AT^10,11 y como referencia para los profesionales en seguridad y salud ocupacional para desarrollar conocimiento a partir de la investigación en el Ecuador.²⁹

Finalmente, sería recomendable crear un sistema armonizado de registro y calificación de AT en Latinoamérica que permita la comparación de la siniestralidad laboral entre países.^30,31

 

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