Resumo

PERADEJORDI, Margarita Ana; CANEVA, Jorge Osvaldo; GOMEZ, Carmen Beatriz  e  FAVALORO, Roberto René. HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA: EVOLUCIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. Rev. Méd.-Cient. Luz Vida [online]. 2011, vol.2, n.1, pp. 5-9. ISSN 2219-8032.

Introducción: La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es una complicación de un embolismo pulmonar agudo mayor o múltiples episodios de tromboembolismo pulmonar. Objetivo: Analizar las características clínicas, demográficas y factores de riesgo de nuestra población con tromboendarterectomía pulmonar. Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 43 pacientes consecutivos con tromboendarterectomía pulmonar entre Noviembre 1992 y Agosto 2010. Dos pacientes fueron excluidos del análisis por diagnóstico de angiosarcoma pulmonar. Criterios de selección: disnea, presión arterial pulmonar media > 30 mmHg, resistencia vascular pulmonar > 300 dinas/seg/cm^-5, obstrucción completa de una arteria pulmonar principal, obstrucción proximal de arterias lobares o segmentarias y ausencia de comorbilidades significativas. La supervivencia libre de eventos se calculó utilizando un análisis de Kaplan-Meier. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Presentaban disnea en clase funcional IV el 44% de los pacientes, disfunción severa del ventrículo derecho el 61 % e insuficiencia tricuspídea moderada a severa el 58%. Se identificó el antecedente de trombosis venosa profunda en el 52% de los casos, de embolismo pulmonar agudo en 41% y 29% ambos. Se diagnosticó trombofília en el 51% de los pacientes. Durante el posoperato-rio las presiones y resistencias pulmonares mostraron un descenso significativo (p <0,001). La supervivencia global a 1,2, 5 y 10 años fue del 85%, 82%, 75% y 71 % respectivamente con diferencias significativas (p= 0,02). Conclusión: La tromboendarterectomía pulmonar fue un tratamiento efectivo en pacientes de alto riesgo, mejorando los parámetros hemodinámicos y la supervivencia.

Palavras-chave : Hipertensión pulmonar; Tromboendarterectomía pulmonar; Tromboembolismo pulmonar; Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.