Abstract

CAMACHO ACHA, Zoha Darinka et al. Causas de hospitalizacion mayor a 10 dias en el servicio de medicina interna del hospital Viena - Cochabamba en el seguro semestral del año 2005. Ciencia y Medicina [online]. 2007, vol.8, pp. 47-51. ISSN 1816-2908.

Con la finalidad de conocer las causas de hospitalización involucradas en la prolongación del tiempo de estadía de los pacientes del Servicio de Medicina Interna del Hospital Viedma y proponer acciones que permitan lograr un acortamiento del mismo, se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo, analizándose 165 historias clínicas de los cuales 113 pertenecían al Servicio de Medicina Interna y de estos 47 cursan con más de 10 días de internación. Objetivos Generales: Conocer las causas de hospitalización mayor a 10 días en pacientes del Servicio de Medicina Interna del Hospital Viedma en el segundo semestre del año 2005. Objetivos Específicos: Identificar las patologías más prevalentes en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Viedma. Identificarlas patologías que causan una internación mayor a 10 días. Conocer el promedio de días de hospitalización de los pacientes internados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Viedma. Determinar la distribución por sexo de las patologías con más de 10 días de hospitalización. Determinar la distribución por edad de los pacientes con más de 10 días de hospitalización. Conocer las complicaciones más frecuentes que ocasionan una estadía hospitalaria más larga a los pacientes. Tipo de Estudio: Descriptivo, transversal, retrospectivo, institucional. Universo: Comprende a 113 pacientes que acudieron al Servicio de Medicina Interna del Hospital Viedma de la ciudad de Cochabamba - Bolivia, durante el segundo semestre del año 2005. Criterios de Inclusión: Se revisaron un total de 165 historias clínicas de los cuales se incluyeron a 113 pacientes que acudieron al Servicio de Medicina Interna del Hospital Viedma de la ciudad de Cochabamba - Bolivia, durante el segundo semestre del año 2005. Criterios de exclusión: Fueron excluidos de este estudio 52 pacientes, que fueron derivados a otras especialidades: 38 al Servicio de Cirugía, 7 a Traumatología y 7 a Oncología. Instrumento de Recolección de la información: Se recolecto información de la revisión de 113 registros de Historias Clínicas del Servicio de Medicina Interna del Hospital Viedma. Resultados: Del total de 113 pacientes internados se determino que 47 pacientes son los que cursan con más de 10 días de internación siendo el promedio 7 días. Como causas para una internación mayor a 10 días se identificaron: complicaciones de las patologías 45%, factor económico 23%, enfermedades crónicas 17% y fmalmente el cumplimiento del tratamiento y la falta de pruebas diagnósticas en un 6% y 7% respectivamente. Entre las patologías más prevalentes tenemos: Insuficiencia cardiaca congestiva con un 15%, tuberculosis con un 10%, neumonía y hepatopatía alcohólica con un 9% y 8% respectivamente. En cuanto a las patologías que causan una internación mayor a 10 días se identificaron las siguientes: tuberculosis con un 19%, insuficiencia cardiaca congestiva 17%, mientras que neumonía e insuficiencia renal crónica ambas con un 8%. La distribución de los pacientes según sexo de las patologías con más de 10 días de hospitalización es de 68% hombres y 32% mujeres y respecto a la edad de los pacientes la distribución es: 24% de 15-25 años; 23% de 26-35 años, 9% de 36-45 años, 15% de 46-55 años, 19 %de 56-65, 6% de 66-75 años, 4% de 76-85 años. Las complicaciones más frecuentes que ocasionan una estadía hospitalaria más larga son: absceso pulmonar 13%, derrame pleural, insuficiencia respiratoria, pie diabético con un 10%, nefropatía 9 %, edema agudo de pulmón, hipertensión arterial severa, fibrosis pulmonar, meningitis, taquiarritmias, infección sobreagregada, cor pulmonar, paquipleura, todas con un 5%. Conclusiones: Estos resultados demuestran la necesidad de mejorar la calidad de atención a los pacientes, esto facilitaría la implementación de intervenciones destinadas a optimizarla, mejorando así la calidad de vida y disminuyendo simultáneamente el costo socioeconómico de la enfermedad y además permitiría corregir la situación actual, ya que uno de los factores señalados como responsable de la prolongación de la estadía, es la situación socioeconómica de los pacientes (abandono de los familiares, el no tener a donde ir) esto contribuye en parte al retraso en el alta del paciente una vez otorgada por el médico; por otra parte están las enfermedades crónicas (asma, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal crónica) y la demora en recibir los resultados de los estudios y laboratorios clínicos. La duración media de la estadía es un indicador de eficiencia y un valor alto podría reflejar problemas de manejo clínico o de incidentes críticos que retardan la salida del paciente, incluso un valor promedio puede encubrir algunas hospitalizaciones inútiles.

Keywords : Factores causales; tiempo de internación; calidad de atención.