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Revista de Actualización Clínica Investiga
versión impresa ISSN 2304-3768
Rev. Act. Clin. Med v.24 La Paz sep. 2012
ARTÍCULO
Tratamiento de la estomatitis protésica
Flores Abuná Gabriel1
Resumen
La estomatitis protésica es una lesión inflamatoria muy frecuente en pacientes rehabilitados con aparatologías acrílicas removibles, es causada por la interacción de múltiples factores dentro la cavidad oral como: la microflora, los factores sistémicos y la prótesis misma.
Según el grado de afección se clasifica en tres grados: el grado I en la que aparecen áreas hiperémicas localizadas o pequeños puntos eritematosos, el grado II donde se observan áreas eritematosas difusas y el grado III constituida por una mucosa gruesa con gránulos irregulares.
El tratamiento de esta patología consiste en eliminar los factores locales que la producen, realizar una limpieza y desinfección de la prótesis, acompañada del tratamiento antimicótico-antibacteriano. Actualmente al margen del tratamiento convencional, podemos optar por un tratamiento homeopático más inocuo a base de aloe o de oleozón que deriva de la mezcla de un aceite vegetal con ozono,que tienen un alto índice de efectividad para los primeros dos grados de la lesión.
Palabras clave
Estomatitis protésica, inflamación.
INTRODUCCION
La estomatitis protésica, Inicialmente fue considerada una reacción alérgica a los materiales de base de las prótesis.
Posteriormente se aducía que los traumas de prótesis mal ajustadas eran los que provocaban degeneración en las glándulas salivales palatinas y la infección microbiana2-3-4.Actualmente se ha conferido importancia a la Cándida albicans, al estrés, y factores endógenos relacionados con enfermedades sistémicas y cardiovasculares5. Esta lesión es muy frecuente en pacientes rehabilitados con aparatologías acrílicas removibles1.
ETIOLOGÍA
La estomatitis protésica es una reacción inflamatoria no específica contra los antígenos microbianos, toxinas y enzimas producidas por los microorganismos colonizadores.
Depende de varios factores como: la adhesión del parásito al epitelio, la interacción con bacterias comensales orales (Streptococcusspp, Candidaspp),1-3-9 el potencial redox del sitio, y las propiedades de la resina acrílica; por tanto existen factores que favorecen la colonización micótica, tales como la mala higiene bucal, alto consumo de carbohidratos, la disminución del flujo salival y el uso continuo de prótesis1-3-7-8.
Los factores más importantes que pueden modular la relación huésped-parásito y aumentar la susceptibilidad de estomatitis protésica son: el envejecimiento, la desnutrición, la inmunosupresión, la radioterapia, la diabetes mellitus, el tratamiento con antibióticos y factores endógenos relacionados con enfermedades sistémicas y cardiovasculares4-5.
CLASIFICACION
La clasificación depende del grado de afección y el cuadro signo sintomatológico que se presente en el tejido oral adyacente a la prótesis.
Grado I: Signos inflamatorios mínimos, generales y asintomáticos. Pueden aparecer áreas hiperémicas localizadas o en forma de pequeños puntos eritematosos.
Grado II: Puede observarse el dibujo de los contornos de la prótesis, la superficie mucosa es de color rojo brillante, aparecen áreas eritematosas difusas que pueden cubrirse total o parcialmente por un exudado blanco-grisáceo. Generalmente el paciente expresa alguna sensación subjetiva.
Grado III: Lesión constituida por una mucosa gruesa, con gránulos irregulares que, a veces, toman aspectos papilares con máxima alteración en la parte central de la mucosa palatina. La magnitud de los signos inflamatorios es variable1-3.
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ARTÍCULO
Tratamiento de la estomatitis protésica
Flores Abuná Gabriel1
Resumen
La estomatitis protésica es una lesión inflamatoria muy frecuente en pacientes rehabilitados con aparatologías acrílicas removibles, es causada por la interacción de múltiples factores dentro la cavidad oral como: la microflora, los factores sistémicos y la prótesis misma.
Según el grado de afección se clasifica en tres grados: el grado I en la que aparecen áreas hiperémicas localizadas o pequeños puntos eritematosos, el grado II donde se observan áreas eritematosas difusas y el grado III constituida por una mucosa gruesa con gránulos irregulares.
El tratamiento de esta patología consiste en eliminar los factores locales que la producen, realizar una limpieza y desinfección de la prótesis, acompañada del tratamiento antimicótico-antibacteriano. Actualmente al margen del tratamiento convencional, podemos optar por un tratamiento homeopático más inocuo a base de aloe o de oleozón que deriva de la mezcla de un aceite vegetal con ozono,que tienen un alto índice de efectividad para los primeros dos grados de la lesión.
Palabras clave
Estomatitis protésica, inflamación.
INTRODUCCION
La estomatitis protésica, Inicialmente fue considerada una reacción alérgica a los materiales de base de las prótesis.
Posteriormente se aducía que los traumas de prótesis mal ajustadas eran los que provocaban degeneración en las glándulas salivales palatinas y la infección microbiana2-3-4.Actualmente se ha conferido importancia a la Cándida albicans, al estrés, y factores endógenos relacionados con enfermedades sistémicas y cardiovasculares5. Esta lesión es muy frecuente en pacientes rehabilitados con aparatologías acrílicas removibles1.
ETIOLOGÍA
La estomatitis protésica es una reacción inflamatoria no específica contra los antígenos microbianos, toxinas y enzimas producidas por los microorganismos colonizadores.
Depende de varios factores como: la adhesión del parásito al epitelio, la interacción con bacterias comensales orales (Streptococcusspp, Candidaspp),1-3-9 el potencial redox del sitio, y las propiedades de la resina acrílica; por tanto existen factores que favorecen la colonización micótica, tales como la mala higiene bucal, alto consumo de carbohidratos, la disminución del flujo salival y el uso continuo de prótesis1-3-7-8.
Los factores más importantes que pueden modular la relación huésped-parásito y aumentar la susceptibilidad de estomatitis protésica son: el envejecimiento, la desnutrición, la inmunosupresión, la radioterapia, la diabetes mellitus, el tratamiento con antibióticos y factores endógenos relacionados con enfermedades sistémicas y cardiovasculares4-5.
CLASIFICACION
La clasificación depende del grado de afección y el cuadro signo sintomatológico que se presente en el tejido oral adyacente a la prótesis.
Grado I: Signos inflamatorios mínimos, generales y asintomáticos. Pueden aparecer áreas hiperémicas localizadas o en forma de pequeños puntos eritematosos.
Grado II: Puede observarse el dibujo de los contornos de la prótesis, la superficie mucosa es de color rojo brillante, aparecen áreas eritematosas difusas que pueden cubrirse total o parcialmente por un exudado blanco-grisáceo. Generalmente el paciente expresa alguna sensación subjetiva.
Grado III: Lesión constituida por una mucosa gruesa, con gránulos irregulares que, a veces, toman aspectos papilares con máxima alteración en la parte central de la mucosa palatina. La magnitud de los signos inflamatorios es variable1-3.
TRATAMIENTO
Consiste en eliminar los factores locales cepillando la superficie de la prótesis con un cepillo dental y jabón en barra, después de las comidas y antes de dormir, luego se debe sumergir la prótesis en una solución de hipoclorito de sodio (al 5%) o Clorhexidina (al 0.12%) en 200 ml. de agua cada cuatro días,1 durante diez minutos y suspender el uso nocturno de la prótesis3.
Simultáneamente debe asociarse una terapia antimicótica en base a la aplicacion de: la anfotericina B, que presenta una actividad fungicida óptima en bajas concentraciones; el ketoconazol que presenta una actividad fungistática;9 el miconazol administrado cuatro veces al día, siempre después de la higiene de la prótesis, durante 30 días seguidos. 10También puede ser empleada la nistatina9, en suspensión oral manteniendo 1 a 2 minutos antes de deglutirla7-8, tres veces al día por 14 días2.
El uso de un agente antimicrobiano provee un efecto benéfico para el tratamiento efectivo de la estomatitis protésica3.
TRATAMIENTO HOMEOPATICO
La eficacia del tratamiento homeopático en esta afección es satisfactoria, al remitir signos y síntomas antes de los 15 días de tratamiento, debido a que son capaces de reactivar la energía vital y estimular la homeostasia6.
1. Tratamiento con Aloe vera Con el colutorio de Aloe, los pacientes en grados I y II necesitan menos tiempo para curar, ya que el aloe contiene componentes como magnesio lácteo capaz de mejorar el estado inmunológico de los individuos5.
2. Tratamiento con ozono El ozono medicinal se compone de ozono y de oxígeno puro, puede unirse a un aceite y formar aceite ozonizado (Oleozón). Para la terapéutica con ozono se han utilizado los aceites de origen vegetal, siendo el más usado a nivel mundial el aceite de oliva; la aplicación diaria del oleozón es efectiva para el tratamiento de la estomatitis protésica, ya que el tiempo necesario para desaparecer los signos clínicos de la enfermedad es menor que para los medicamentos convencionales, por lo que resulta ser efectivo en los grados I y II incluso en el grado III10.
NOTAS
1 Egresado Facultad de Odontología UMSA
BIBLIOGRAFIA
1. Budtz E., Mojon P., Épidémiologie del édentementtotal.Realitéscliniques.[en línea] 1997 [Accedido en 28 de julio 2012]; 8 (4) 359-367. Disponible en URL: http://www.information-dentaire.fr/pdf/RCvol8n4p359.pdf [ Links ]
2. ShaferW., Hine M., Levy B, Tomich C. Tratado de patología bucal. 4a edición. Editorial Interamericana 1986; 569-570 [ Links ]
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10. García E, Roche A, Osvaldo A., Ruiz B., Rodríguez L.,La ozonoterapia en el tratamiento de la estomatitis subprótesis. Rev Cubana Estomatología. [enlinea]. 2003 [citado 2012 Jul 29]; 40(2) Disponible en url: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol40_2_03/est04203.htm [ Links ]
