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Casos clinicos

 

 

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CASO N° 1

Niña de 6 años, que consulta por compromiso leve del estado general y tos de tres días de evolución. Al examen físico, la paciente está afebril y no muestra alteraciones en su examen segmentario. Se decide efectuar radiografía de tórax frontal y lateral (*)

¿SU DIAGNÓSTICO?

•     Gripe

•     Bronquitis intersticial

•     Neumonía

•     Traqueofaringitis aguda

Respuesta

Caso N° 1:

c) Neumonía de lóbulo superior izquierdo, región subaórtica.

La radiografía de tórax de esta paciente demuestra un pequeño foco de condensación pulmonar en la ventana subaórtica, de difícil visualización en la placa frontal, que se caracteriza en ambas proyecciones por un aumento de la densidad pulmonar a ese nivel y, en la placa frontal, por borramiento de la interfase de la aorta descendente proximal. La radiografía lateral evidencia un pequeño foco de condensación por delante de los cuerpos vertebrales por encima del nivel de la carina.

 

CASO N° 2

Presentamos el caso de una mujer de 48 años con tumoración en cara anterior de brazo derecho de crecimiento lento y indoloro. A la exploración clínica presenta una masa redondeada, homogénea de consistencia elástica, no dolorosa a la palpación, con buena movilización en el plano transversal, pero no en el longitudinal. Signo de Tinel +/+++.

Como exploraciones complementarias se realizó una ecografía y una resonancia magnética (RM.)

¿SU DIAGNÓSTICO?

•     Miosarcoma

•     Quiste sinovial

•     Neurofibroma

•     Schwannoma

Respuesta

Caso N° 2:

a) El neurinoma, neurilemmoma o schwannoma

Es el tumor nervioso periférico más frecuente y tiene su origen en las células de Schwann. Constituye un 5% de las neo-plasias benignas de los tejidos blandos. Es un tumor benigno de la vaina neural, al igual que el neurofibroma, del cual se diferencia por sus características histopatológicas. La resonancia magnética describió un tumor sólido en la continuidad del nervio mediano, de baja densidad y sin realce vascular.

 

CASO N° 3

Mujer de 28 años que acusa aumento paulatino de volumen en zona anterior cervical desde hace varios años. Adelgazamiento, taquicardia, temblor fino y exoftalmia bilateral moderada. Madre de recién nacida que acusa sintomatología similar. El estudio detectó la enfermedad en la madre.

¿SU DIAGNÓSTICO?

•     Higroma quístico

•     Enfermedad de Basedow

•     Bocio endémico

•     Adenoma tóxico

Respuesta

La enfermedad de Basedow

Se conoce también como bocio exoftálmico, enfermedad de Graves, de Marsh o Flajani. Más frecuente en la mujer. Se caracteriza anatómicamente por la hiperplasia difusa del tejido tiroideo que ocasiona aumento de la producción de la hormona tiroidea. Los signos clínicos más notables son: Aumento de volumen de la glándula tiroides, taquicardia, temblor, exoftalmía bilateral, adelgazamiento, ansiedad, sudoración y aumento acusado del metabolismo basal.

 

Notas

(*)LINDERMAN R CHRISTIAN, MOENNE B KARLA. Caso Clínico-Radiológico Pediátrico. Rev. chil. enferm. respir. [revista en la Internet]. 2007 Jun [citado 2013 Abr 16]; 23(2): 132-134.