Revista de Actualización Clínica Investiga

AGENTES AGRESORES

Los agentes agresores son elementos presentes en el medio ambiente, que repercuten en los tejidos del ser humano según el grado de agresividad o el tiempo al cual se ve expuesto el sujeto, presentándose de esta manera patologías que pueden afectar la funcionalidad normal del organismo. En este sentido, existen diversos tipos de agentes agresores como ser: físicos, que producen agresiones dependiendo del tiempo de exposición a estos, los agentes químicos al igual que los primeros agreden según su tiempo de exposición. Sin embargo, tiene la particularidad de presentar tanto un origen natural como un origen artificial producto de procesos realizados científicamente, y finalmente los agentes agresores biológicos, que son los que se encuentran en mayor cantidad en el medio del hábitat humano y por tanto son los elementos con los cuales el hombre tiene mayor interacción. Dentro de este grupo los más importantes son los organismos microscópicos, como: hongos, virus y bacterias.

The stressors are elements in the environment that affect human tissues according to the degree of aggressiveness or the time at which it is exposed the subject, presenting thus pathologies that can affect the normal functioning of the body. In this regard, there are several types of stressors such as physical, that produce aggression depending on the time of exposure, chemicals as the first assault by exposure time. However, it has the peculiarity of both natural origin as a product of artificial origin processes performed scientifically, and finally biological stressors, which are found in greater numbers in the middle of the human habitat and therefore are the elements with which man has more interaction. Within this group, the most important are the microscopic organisms, such as fungi, viruses and bacteria.

VENENOS VEGETALES Y ANIMALES

Se denomina veneno a toda sustancia tóxica capaz de producir alteraciones químicas, metabólicas y funcionales en un determinado organismo, cuyo origen puede ser vegetal, animal, mineral o artificial. Los venenos animales y vegetales tienen principios activos tales como las bradiquininas, serotonina, histamina, saponinas, fitotoxinas, tetrodoxinas, etc., que pueden actuar de distinta manera entre un individuo y otro, pero sus reacciones pueden causar desórdenes y patologías cuyas manifestaciones van desde el salpullido, prurito, ampollas, mareos o nauseas hasta el debilitamiento muscular, convulsiones, shock anafiláctico, alteraciones respiratorias, renales, hepáticas y cardiacas que pueden desencadenar en la muerte del individuo afectado. Las distintas sustancias tóxicas pueden entrar al organismo por vía tópica, inhalación, enteral o parenteral y de acuerdo a la vía de ingreso, el efecto tóxico será más rápido o más lento y así, junto con el tiempo de exposición se podrá predecir el grado de letalidad del veneno. En algunos casos el envenenamiento podrá ser por un simple descuido pues algunos de los venenos se encontrarán en plantas que comúnmente se las puede considerar inofensivas y lo mismo sucede con los animales o insectos a los que no se les da mucha importancia o no se tiene conocimiento de su toxicidad.

Poison is called every toxic substance capable of producing chemical, metabolic and functional changes in a given organism, whose origin can be vegetable,animal, mineral or artificial. Animal and vegetable poisons have active ingredients such as bradykinin, serotonin, histamine, saponins, phytotoxins, tetrodoxinas , etc . , Which may act differently from one individual to another, but their reactions can cause disorders and diseases whose manifestations range from rash, itching, blisters, dizziness or nausea to muscle weakness, seizures, anaphylactic shock, respiratory, renal, hepatic and cardiac abnormalities that can lead to death of the affected individual. The various toxic substances can enter the body by topical, inhalation, parenteral and entera routs. According to the route of entry, the toxic effect will be faster or slower and thus, along with the exposure time may predict the degree of lethality of the venom. In some cases the poisoning may be by a simple oversight as some poisons are found in plants that commonly they can be considered harmless and so do animals or insects that are not given much importance or not known toxicity.

REGENERACION Y CICATRIZACION

En los diferentes tejidos y órganos del organismo existen mecanismos que se encargarán de la regulación de sus funciones, como sucede en el proceso de cicatrización, reparación y regeneración. Por lo tanto, luego de una lesión de carácter reversible, la restitución de las células lesionadas en el tejido agredido, se conoce con el término de regeneración, la cual mantiene las funciones y morfología normal del órgano y tejido, tal y como hubiesen permanecido estando intactas. Por su parte, la cicatrización, es la respuesta a la agresión severa de los tejidos, habiéndose perdido la capacidad de renovar células con las características previas a la lesión, dejando como secuela, tejido fibroso o laxo que no tiene la función celular del órgano o tejido afectado. Estos mecanismos serán mediados por una serie de señales químicas, responsables de la remodelación y migración de las células encargadas de la reparación o cicatrización de los tejidos lesionados.

In different tissues and organs of human body there are mechanisms that are responsible for the regulation of their functions, as in the process of healing, repair and regeneration. Therefore, after a reversible injury, the return of damaged cells in the tissue attacked is known by the term regeneration, which maintains the standard functions and morphology of organ and tissue, as had been being intact. Meanwhile, scarring the response to severe tissue aggression, having lost the ability to renew cells with pre-injury characteristics, leaving in its wake, or loose fibrous tissue that does not have cellular or organ function affected tissue. These mechanisms are mediated by a series of chemical signals, responsible for remodeling and cell migration responsible for the repair or healing of injured tissues.

INFLAMACION I

La inflamación es un proceso fisiológico, defensivo natural del organismo ante agresiones del medio, presentando signos como el dolor, calor, rubor y edema, además de pérdida de funcionalidad. Este proceso puede presentarse en forma aguda con reacción inmediata al agente agresor, en la cual los fagocitos, al encontrarse con un agente lesivo intentan destruirlo secretando sustancias mediadoras que actúan sobre las células endoteliales provocando cambios en la permeabilidad vascular, posibilitando la migración de los leucocitos al foco inflamatorio para la fagocitosis de los agentes patógenos, retornando a la normalidad cuando se restaura la lesión. De igual manera la inflamación cursa con una evolución resultado de infecciones persistentes, autoinmunidad, o como continuación de una inflamación aguda por la persistencia del agente lesivo, dando lugar a una inflamación crónica. En este nivel se presenta la infiltración de células mononucleares, destrucción tisular, e intentos de curación del tejido dañado por angiogénesis o fibrosis. El objetivo de la inflamación es librar al organismo de la causa inicial de agresión celular, sin embargo cualquiera fuese el cuadro inflamatorio, agudo o crónico, se deben tomar las medidas farmacológicas adecuadas para controlar las secuelas de la inflamación en el organismo, sin interferir con sus efectos benéficos.

Inflammation is a natural physiological process of the body's defense against environmental assaults, presenting signs such as pain, heat, redness and edema, in addition to loss of functionality. This process can occur acutely with immediate reaction to the stressor, in which phagocytes, upon encountering an offending agent secreting mediators try to destroy substances that act on endothelial cells causing changes in vascular permeability, allowing the migration of leukocytes the inflammatory focus for phagocytosis of pathogens, returning to normal when the injury was restored. Likewise, the inflammation progresses to persistent infections, as a result of evolution of autoimmunity; or a continuation of acute inflammation as the injurious agent persists, leading to chronic inflammation. At this level of mononuclear cell infiltration, tissue destruction and attempts at healing of damaged tissue by angiogenesis or fibrosis occurs. The purpose of inflammation is to rid the body of the initial cause of cell aggression, however whatever the inflammatory acute or chronic condition, you should take appropriate measures to control the sequelae of inflammation in the body without interfering with pharmacological measures its beneficial effects.

INFLAMACION: MEDIADORES QUIMICOS

La inflamación es un proceso que ocurre en el organismo vivo, como respuesta al daño tisular producido por microorganismos, partículas extrañas o células alteradas. El inicio de la respuesta inflamatoria como consecuencia a la lesión del tejido se produce dentro de la microvasculatura, con posterior manifestación de alteraciones en la estructura de la pared vascular, modificando así la integridad de las células endoteliales donde se infiltran líquido y componentes plasmáticos desde el interior de los vasos hacia el compartimiento extravascular, procesos que son mediados por sustancias químicas, que son pequeñas moléculas de lípidos, aminoácidos y proteínas que llevan la información específica hacia las células lesionadas. De esta forma la respuesta inflamatoria puede ser originada en las células plasmáticas y la activación del sistema del complemento, o bien ser de origen celular al estar incluidos dentro de gránulos intracelulares (mediadores preformados en gránulos secretores y de nueva síntesis). De esta forma, su liberación, llevará a una secuencia de sucesos que dan las características propias de la inflamación.

Inflammation is a process that occurs in the living body in response to tissue damage caused by microorganisms, foreign particles ordisrupted cells. The onset of the inflammatory response due to tissue damage occurs within the microvasculature, with subsequent manifestation of alterations in the structure of the vascular wall , thus changing the integrity of the endothelial cells which infiltrate liquid and plasma components from the vessels to the extravascular compartment , processes that are mediated by chemicals , small molecules are lipids, amino acids and proteins which carry information specific to the injured cells. In this way the inflammatory response may be caused in cells plasma and activation of the complement system, or be of cellular origin to be included within intracellular granules (preformed mediators and newly synthesized secretory granules). Thus, release, will lead to a sequence of events leading to inflammation own characteristics.

LESION Y MUERTE CELULAR

La célula para mantenerse viva en el medio en que habita, debe permanecer en constante estado de homeostasis, produciendo de esta manera una respuesta adaptativa, la cual varía según el tipo, la agresividad o la duración del agente causal del estímulo. Dentro de las respuestas que puede producir se encuentran la adaptación o la lesión celular, que posteriormente puede ocasionar muerte celular. Dentro del proceso de adaptación, las células suelen producir cambios morfológicos o fisiológicos producto de trastornos congénitos o adquiridos que originan alteraciones tanto en su crecimiento como en su diferenciación, tales como: agenesia, aplasia, atresia, hipoplasia, estenosis, ectopia, atrofia, hipotrofia, hipertrofia e hiperplasia. La lesión celular a su vez, puede ser de dos tipos: reversible, en la cual la célula puede recobrar su integridad estructural y funcional una vez retirado el agente agresor; e irreversible, en la cual la célula no logra producir una reparación, por lo tanto este proceso deriva en muerte celular, que se produce por: necrosis resultante de una agresión aguda que produce la muerte de un órgano por degradación celular y la apoptosis o muerte celular programada, realizada por agentes inmunitarios propios del organismo.

To stay alive in its environment which lives, the cell must stay in constant homeostasis, thereby producing an adaptive response, which varies depending on the aggressiveness or the duration of the causative agent of the stimulus. Among the responses that may occur are adapting or cell damage, which can subsequently lead to cell death. In the process of adaptation, the cells tend to produce morphological or physiological changes,product of congenital or acquired disorders that cause alterations in both their growth and differentiation, such as agenesis, aplasia, atresia, hypoplasia, stenosis, ectopia, atrophy, hypotrophy hypertrophy and hyperplasia. Cell injury in turn, can be of two types: reversible, in which the cell can recover its structural and functional integrity after removing the offending agent; and irreversible, in which the cell can not produce a repair, so this process leads to cell death, which occurs by necrosis resulting from acute aggression that causes the death of an organ degradation and cell death or apoptosis cell programmed by the body's own immune agents.

TRASTORNOS HEMODINAMICOS

El cuerpo humano está formado por 75 billones de células aproximadamente, así como por líquidos que constituyen el 56% del cuerpo, que se distribuyen en los compartimentos intra y extracelular que en su conjunto son necesarios para llevar a cabo los procesos fisiológicos en el cuerpo de tal manera que se mantenga un equilibrio entre el medio interno de la célula y el medio que la rodea. Las células contienen líquido y son bañadas por el líquido que entra y sale de los vasos sanguíneos, requiriendo para funcionar, de un equilibrio de los líquidos corporales y un aporte sanguíneo suficiente que llegue a ellas a través de un sistema circulatorio permeable, lo cual implica el mantenimiento de la integridad de la pared vascular, de la presión intravascular, de la osmolaridad y de la sangre en estado líquido, ya que si se produjera un estado de desequilibrio, podría ocasionar una serie de transtornos hemodinámicos.

The human body is made up of 75 trillion cells approximately as well as by fluids which constitute 56% of the body distributed in the intracellular and extracellular compartments being formed in turn with water, electrolytes and other substances, which together are necessary for performing physiological processes in the body such that a balance between the internal environment of the cell and the surrounding environment is maintained. Cells contain liquid and are bathed by the fluid enters and leaves the blood vessels requiring to run a of body fluids and a sufficient blood supply to reach to reach them through a permeable circulatory system, which involves maintaining the integrity of the vascular wall, intravascular pressure, and the osmolarity of the blood in liquid state until the required injury thrombus formation and if a state of imbalance can be caused to occur several alterations including hemodynamic disorders such as edema , hyperemia, congestion, hemorrhage, thrombosis, embolism, thromboembolism, stroke, shock and death.

TRASTORNOS HEMODINAMICOS II: HIPEREMIA, CONGESTIÓN, HEMORRAGIA Y HEMOSTASIA

Los trastornos hemodinámicos son el resultado de la alteración de la circulación sanguínea constante, la cual es vital ya que suministra el oxígeno y nutrientes a todas las células del organismo. También son el resultado de alteraciones de la hemostasia hídrica normal, la cual comprende el mantenimiento, dentro de valores fisiológicos, de la integridad de las paredes vasculares, presión intravasculary osmolaridad. Dentro de estos trastornos se encuentran la: Hiperemia: que es un trastorno de aumento activo del volumen sanguíneo debido al acrecentamiento de flujo de entrada de sangre, resultante de una marcada vasodilatación arterial la cual se manifiesta clínicamente como una coloración rojiza de los tejidos afectados. Congestión: es un trastorno en el cual se da el aumento pasivo del volumen sanguíneo por una obstrucción venosa aislada (local) o por una obstrucción sistémica. A diferencia de la hiperemia, los tejidos u órganos afectados presentarán un color azulado (cianótico). Hemorragia: es la extravasación sanguínea después de la ruptura de un vaso por lesión traumática, ateroesclerosis, alteración inflamatoria, o también por diátesis hemorrágicas adquiridas o congénitas. Este trastorno tiene una amplia clasificación, ya sea por su localización, etiología, vaso afectado, tamaño y extensión, entre otros.

Hemodynamic disturbances are the result of constant alteration of the blood circulation, which is essential since it supplies oxygen and nutrients to all body cells. They also are the result of disturbances to normal water hemostasis, which comprises maintaining were within physiological values , the integrity of the vessel walls, intravascular pressure and osmolarity. Within these disorders include: Hyperemia: which is a disorder of increased blood volume active due to the increase of blood inflow, resulting in a marked arterial vasodilation which manifests clinically as a reddish discoloration of the affected tissues. Congestion: is a condition in which a person is given the increased blood volume by a (local) isolated venous obstruction or systemic obstruction. Unlike hyperemia, affected tissues or organs will present a bluish (cyanotic). Hemorrhage is extravasation after breaking a glass by traumatic injury, atherosclerosis, inflammatory disorder, or also by congenital or acquired bleeding diathesis. This disorder has a broad classification, either by location,etiology, affected vessel, size and extension, among others.

TROMBOSIS - EMBOLIA. PATOLOGIA

La formación del coágulo es un mecanismo normal, que pretende defender al vaso sanguíneo ante una agresión, evitando de este modo la salida de líquidos del espacio intravascular, con el fin de mantener la homeostasia corporal. Sin embargo, en algunos casos se presentan alteraciones en la forma o estructura del endotelio vascular, así como alteraciones en el flujo sanguíneo con presencia de turbulencias o éstasis, que pueden llevar a la formación de coágulos adheridos a la pared vascular, o liberados de ella sin que intervengan los fenómenos de fibrinolisis, provocando fenómenos isquémicos regionales, que provocan enfermedades de diferente grado de severidad. Por lo tanto el análisis concienzudo del cuadro clínico en cada caso en particular, orientará al profesional en salud, sobre el tipo de lesión que se está instaurando, así como las características fisiopatológicas y clínicas que determinarán el tipo de tratamiento a ser prescrito, los exámenes complementarios que deben ser solicitados. El examen patológico de los trombos y émbolos, identificaran características propias de cada uno, que los hacen particular y únicos entre sí.

Clot formation is a normal mechanism, it claims the blood vessel from aggression, thus preventing the exit of fluids from the intravascular compartment, in order to maintain body homeostasis. However, in some cases changes occur in the shape or structure of the vascular endothelium, as well as changes in blood flow in the presence of turbulence or stasis, which can lead to blood clots attached to the vessel wall, or released from it without involving the phenomena of fibrinolysis, causing regional ischemic events, which cause diseases of different severity. Therefore, the thorough analysis of the clinical picture in each case in particular guide the health professional , the type of injury that was being established and the pathophysiological and clinical characteristics that determine the type of treatment to be prescribed examinations complementary to be requested . Pathologic examination of the thrombi and emboli, identify each own characteristics that make them unique and special to each other.

ONCOGENES

El estudio patológico del origen del cáncer ha pasado en las últimas décadas a la comprensión biomolecular y genética de los factores asociados a la aparición de esta patología. La tecnología dio como resultado métodos novedosos para identificar genéticamente proteínas que están involucradas con este fenómeno patológico de tanta importancia en la medicina contemporánea. Términos acuñados por importantes investigadores como J. Michael Bishop y Harold Varmus en la comprensión de la genética del cáncer incorporaron al oncogén como concepto y como objeto de estudios que hoy en día marcan líneas de investigación enmarcadas a la prevención y terapéutica del cáncer. Es así que la relevancia clínica de la genética en la salud humana y en la comprensión de la enfermedad se hace un importante elemento mediante el cual el clínico general así como el especialista puede ser capaz de manejar terapias racional y orientadas al mejor beneficio del paciente oncológico. El objetivo de este artículo es revisar conceptos contemporáneos de patología a nivel genético y sus repercusiones epidemiológicas sobre los oncogenes.

Pathological study of the origin of cancer has been in recent decades to the understanding of biomolecular and genetic factors associated with the occurrence of this disease. The technology resulted to identify novel proteins that are genetically involved with this pathological phenomenon of such importance in contemporary medicine methods. Terms coined by leading researchers such as J. Michael Bishop and Harold Varmus in understanding cancer genetics incorporated into oncogene as a concept and as an object of study today marked lines of research framed the prevention and therapy of cancer. Thus, the clinical relevance of genetics in human health and in understanding the disease an important element is made whereby the general practitioner and the specialist may be able to handle rational therapies oriented to best benefit the cancer patient. The aim of this article is to review contemporary concept of disease at the genetic level and epidemiological on oncogenes impact.

PATOLOGIAS OSEAS DEL MAXILAR

Las enfermedades que afectan al tejido óseo de los maxilares, pueden con frecuencia afectar a la edad media de la vida, sin embargo la diversidad de entidades nosológicas, abrirá un gran espectro de posibilidades de cambios histopatológicos en función al tipo de lesión anatómica encontrada en estas regiones anatómicas. Como se conoce bien, el maxilar superior es un hueso que se encuentra formando parte de la cavidad orbitaria, fosas nasales y aparato masticatorio, por lo que la multiplicidad de cambios en la patología de las lesiones, se relaciona al tipo de tejidos con los cuales comparte su estructura, por lo tanto la presencia de tumores o quistes en las zonas en mención variarán de acuerdo al sitio donde se localizan y la agresividad del cuadro. Las clasificaciones descritas en la mayor parte de la literatura, localizan las lesiones de acuerdo al tipo de origen de los quistes y tumores, haciendo una descripción sucinta de los cambios histopatológicos de cada una de ellas, por lo que la revisión presentada intentara una organización global y específica de lo mencionado.

The diseases that affect the bone tissue of the jaws, can often affect the average age of life, however the diversity of disease entities, opens a wide spectrum of possibilities for histopathological changes according to the type of lesion found in these anatomical anatomical regions. As is well known, the upper jaw is a bone that is part of the orbital cavity, nasal cavity and masticatory apparatus, so that the multiplicity of changes in the pathology of the lesions is related to the type of tissue with which shares its structure, therefore the presence of tumors or cysts in the areas in question will vary according to where they are located and the aggressiveness of the box. Classifications described in most of the literature, lesions located according to the source type of cysts and tumors, with a brief description of the histopathology of each change, so try the review presented a global organization and specifically to the above.