Scielo RSS http://revistasbolivianas.umsa.bo/rss.php?pid=2304-376820120010&lang=pt vol. 25 num. lang. pt http://revistasbolivianas.umsa.bo/img/en/fbpelogp.gif http://revistasbolivianas.umsa.bo http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La cirugía en general y la oral en particular, son un grupo de técnicas utilizadas con el fin de aliviar un cuadro nosológico donde los procedimientos no invasivos han fracasado. De esta manera la decisión de realizar una cirugía, ha concluido con los pasos iniciales de diagnóstico clínico y de exámenes complementarios que han derivado en la elección de la instrumentación quirúrgica, que de acuerdo a cada caso, se realizará en base a un procedimiento particular propio de cada patología. Los pasos fundamentales de un procedimiento quirúrgico radican en el manejo de las normas de bioseguridad antes, durante y después del mismo, que permitan el total restablecimiento del paciente. Es de este modo que el cirujano dispondrá de los materiales y su correspondiente esterilización, antes de iniciado el acto quirúrgico, resguardando durante el acto operatorio el cumplimiento del protocolo establecido. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Realizando una serie de investigaciones se descubrió que la corteza del sauce blanco tiene propiedades analgésicas y antipiréticas, dando lugar al descubrimiento de los AINES, clasificándose dentro de este grupo a los salicilatos. Los salicilatos son los fármacos más antiguos que se conocen, ya nuestros antepasados utilizaban el sauce que era muy útil para tratar la fiebre, y la corteza del álamo que contenía un glúcido del alcohol salicílico que servía en ese entonces para tratar el dolor, fiebre, infecciones y gota. De esta manera los salicilatos son utilizados principalmente por la actividad analgésica que poseen; presentan también propiedades antiinflamatorias y antipiréticas actuando de esta forma en los casos de dolor, fiebre e inflamación de una manera significativa, ya que estos datos clínicos son la expresión de los mecanismos de defensa del organismo, los cuales provocan en el ser humano una experiencia sensorial y emocional desagradable, por lo que el ser humano a lo largo del tiempo ha tratado de combatirlo. Los beneficios que presentan estos fármacos, son importantes, al igual de los efectos adversos por su uso inadecuado o indiscriminado. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La biopsia es un procedimiento invasivo, que puede tener fines diagnósticos, preventivos y en algunos casos terapéuticos, por lo que su uso ha sido difundido en casos de procesos donde no se encuentra mejoría ante el tratamiento instaurado, o cuando existe duda ante la etiología del cuadro. La muestra obtenida es procesada en función al tipo de tejido obtenido, y analizada por un especialista en el área, quien describirá los hallazgos histopatológicos que permitan elevar una opinión crítica al profesional tratante, por lo tanto es recomendable que los fragmentos obtenidos sean de un tamaño tal, que permitan la visualización óptima de la lesión y las regiones adyacentes a la misma, sin que ello signifique la mutilación regional. De ésta manera las aplicaciones de la biopsia se basan en diferentes métodos, que van desde incisiones pequeñas, o punciones con aguja fina con baja agresividad hacia el sujeto portador del cuadro nosológico, hasta escisiones mayores que tomen tejidos más extensos, por lo que las complicaciones pueden relacionarse principalmente a sangrado de la zona intervenida, infecciones diseminación de células malignas, o retardo en el cierre de las suturas. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los derivados arilacéticos, fenilacéticos y oxicams son antiinflamatorios no esteroideos, (AINES) cuya función principal es inhibir la enzima ciclooxigenasa 2, sustancia fundamental en la formación de la prostaglandina durante el proceso de inflamación; y la enzima ciclooxigenasa 1, la cual está relacionada a la formación de la prostaglandina para la protección de la mucosa gástrica. Algunos de estos antiinflamatorios poseen una actividad selectiva, ya sea por la ciclooxigenasa 1 o 2, lo cual significa que sus efectos adversos son mucho menores que los AINEs sin actividad selectiva. Por otro lado, los antiinflamatorios con actividad selectiva pueden desembocar en otros efectos no deseados tales como: complicaciones cardiovasculares, que pueden presentarse incluso hasta un año después de haber concluido con el tratamiento. Tal es el caso del Rofenoxib, Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib y Valdecoxib, fármacos que fueron retirados del mercado por sus efectos colaterales, no obstante, este problema puede ser causado también por AINES sin actividad selectiva, como el Naproxeno. Es por eso que todos estos riesgos o complicaciones dependen únicamente del tiempo de tratamiento y la dosis a ser recetada para el paciente. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los frenillos orales son repliegues anatómicos de tejido conectivo fibroso, muscular, o mixtos recubiertos por la mucosa oral, los mismos que de acuerdo a su ubicación son mediales (frenillo labial superior, frenillo labial inferior, frenillo lingual) y laterales situados a la altura de los premolares superiores e inferiores, los cuales se constituyen en verdaderas bridas cicatrízales. La frenectomía es un proceso de corrección quirúrgica en aquellos frenillos que causan alteraciones ortodóncicas, protésicas o periodontales, o lo que es más frecuente alteraciones fonéticas y deglutorias. Este procedimiento tiene el fin de devolver la funcionalidad del área afectada mediante la extirpación de dicho repliegue anatómico, a partir del empleo de instrumentación manual o láser, para lo cual se utilizan distintas técnicas, siendo las más comunes las cirugías de tipo romboidal o en diamante, la plastia en V-Y y la Z plastia. El procedimiento llega a concluir con la síntesis del área del cual fue extirpado el frenillo evitando la infección del mismo mediante técnicas de asepsia y antisepsia. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Uno de los puntos focales del uso de los aniinflamatorios no esteroideos, se relaciona al control del dolor en su fase aguda o crónica, es por ello que se han desarrollados grandes esfuerzos para lograr elaborar medicamentos que controlen este desagradable síntoma en forma rápida, eficaz y con la menor cantidad de efectos colaterales posibles. Es en este sentido, que luego del descubrimiento de la salicilina, que dio origen a la aspirina (ASA) , numerosos compuestos han sido experimentados con la intención de mejorar la respuesta de este producto, de este modo es que hace pocos años se dio lugar a la aparición de derivados del ácido acético, con potencia analgésica mayor al proporcionado por el ácido acetil salícilico, como es el caso del Ketorolaco, útil para procesos dolorosos moderados a severos con potencia similar a la morfina, u el metamizol, útil para dolor moderado principalmente de tipo cólico con mayor efecto antitérmico que otros AINES, o la fenilbutazona, retirada ya del mercado por sus grandes efectos colaterales. El presente artículo tiene como fin realizar un acercamiento sobre algunos de estos fármacos. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se denomina diente retenido a aquella pieza dentaria que una vez llegada su época de erupción permanece rodeada de tejido óseo en el interior de los maxilares, manteniendo la integridad de su capuchón pericoronario fisiológico sin haber perforado la mucosa bucal, la retención dentaria es intraósea cuando la pieza dentaria está íntegramente rodeada de tejido óseo o es retención subgingival, cuando está cubierto de encía. La retención dentaria se produce secundariamente a una serie de factores como ser: factores locales, generales o sistémicos (malformaciones asociadas a síndromes, enfermedades genéticas, endocrino-metabólopatías), que impedirán la erupción de la pieza dentaria, alteración que si bien no presenta síntomas en gran parte de los casos, en otros puede ocasionar efectos nocivos en los tejidos adyacentes, motivo por el cual el diagnóstico temprano a través del examen clínico radiográfico es imprescindible para poder determinar un plan de tratamiento, el cual en la mayoría de los casos consistirá en un tratamiento quirúrgico como ser la exodoncia de la pieza dentaria retenida. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los derivados del ácido propiónico y del para-aminofenol son un conjunto de drogas que pertenecen a la familia de los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos), los cuales poseen propiedades antiinflamatorias, analgésicas, antipiréticas e inhibitorias de la agregación plaquetaria. Estos fármacos están formados por diferentes compuestos químicos, es por eso que pueden lograr tener cada una de sus propiedades características en mayor o menor grado y se suministran en una terapia correspondiente según el caso lo amerite. La comercialización de estos productos puede ser de venta libre o según su prescripción médica, ya que éstos fármacos son adquiridos y utilizados comúnmente para calmar dolencias que van desde una alteración menor en el organismo como un trauma o para el tratamiento de una enfermedad más compleja como la artritis reumatoidea, por tanto es responsabilidad tanto del consumidor como también del médico profesional conocer cómo actúan estas drogas en nuestro organismo, qué beneficios y que adversidades tienen, ya que cada integrante de la gran familia de los AINEs, obtienen diferentes tipos de reacciones en el organismo, que van relacionadas con la cantidad o dosis ingerida de la droga. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los accidentes de erupción en terceros molares como piezas incluidas, retenidas o impactadas son muy comunes en la clínica odontológica y aunque cualquier diente podría encontrarse frente a una interrupción durante su proceso eruptivo o de formación, los terceros molares superiores e inferiores son las piezas más volátiles a frente a un fracaso u obstrucción de su desarrollo, ya sea por causas mecánicas como la obstrucción de tejidos blandos o duros o por motivos embriológicos, como ser el inadecuado desarrollo de la arcada dental evitando de ésta forma la oclusión normal de las piezas y como consecuencia la falta de espacios para la erupción de las últimas piezas. Aunque los terceros molares son conocidos por presentar un índice alto de dificultad durante su erupción y aun más durante su exodoncia, hoy en día existe más de un método que facilita su tratamiento quirúrgico o inclusión de las piezas en la arcada. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los analgésicos opioides fenantrénicos son fármacos derivados del opio ,que presentan propiedades analgésicas potentes al interactuar con receptores denominados mu (μ), kappa (k) y Delta (δ), siendo sus principales representantes la morfina y la codeína, el primero tiene su acción por antagonismo del receptor mu (μ) mayor que el resto de los receptores opioides, sin embrago los efectos colaterales que presenta como las naúseas, vómitos, depresión respiratoria, mareos, coma, miosis y farmacodependencia han hecho que su uso sea muy limitado. Esta droga se contraindica en pacientes con asma y con lesiones cerebrales. Por su parte, la codeína con acción analgésica 10 veces menor al opio tiene poca afinidad por los receptores opioides, requiriendo combinarse con AINES para mejorar dicha acción, por lo que su uso se limita en dolor leve y moderado, además de la sedación de la tos y está contraindicado en personas con depresión respiratoria, asma e hipersensibilidad al medicamento, debiendo tomarse precauciones en el uso de pacientes embarazadas, insuficientes hepáticos o renales, ya que el uso prolongado podría llevar a farmacodependencia. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los quistes, son cavidades patológicas revestidas o no de epitelio y tejido conjuntivo que presentan un contenido estéril, el cual puede ser semisólido o líquido pudiendo afectar tejidos blandos y duros, generando una serie de alteraciones a nivel del macizo craneofacial, trastornos estéticos y funcionales de variable intensidad que pueden estar en función al grado de desarrollo, al tamaño y a la ubicación del quiste. En ciertos casos los quistes pueden ser asintomáticos manifestándose la lesión quística únicamente en el momento de la exteriorización, motivo por el cual constituyen un peligro para la integridad de los elementos anatómicos, siendo conveniente realizar el diagnóstico y tratamiento temprano y así evitar complicaciones que afecten la calidad de vida del paciente. Es por ello la necesidad de conocer los diferentes métodos quirúrgicos para la eliminación de un quiste, encontrándose principalmente entre ellos la marsupialización y la enucleación, que fueron propuestos por Partsch, siendo el segundo, el más recomendado ya que permite el retiro de los restos de membrana disminuyéndose la posibilidad de recidiva de la lesión quística, además de ser más cómodo para el paciente ya que el tratamiento se realizará en una sola sesión. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt En cualquier tipo de infección, la presencia de un gran número de especies bacterianas, son las responsables de producir distintas patologías que desencadenan efectos desfavorables y en ocasiones mortales para el organismo vivo. Es por eso que se crean los antibióticos, los cuales cumplen la función principal de suprimir y evitar la proliferación de las colonias microbianas. Los antibióticos constituyen una familia numerosa e importante dentro de la farmacología. Debido a la aparición de nuevas patologías y microorganismos cada vez más resistentes, es que año tras año se realizan innumerables investigaciones para modificar los antibióticos y conseguir mejores propiedades terapéuticas. Un grupo muy destacado de la familia de los antibióticos, son las penicilinas, que cuentan con varias propiedades farmacológicas, entre una de ellas, inhibir el desarrollo bacteriano. Las penicilinas son uno de los antibióticos más utilizados hoy en día, debido a que presenta una baja toxicidad para el organismo, aunque ciertas personas pueden desarrollar procesos alérgicos, pese a ello, son fármacos de primera elección ante las enfermedades infecciosas. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los tumores odontogénicos de los maxilares se originan de las células constituyentes de tejidos epiteliales y/o mesodérmicos, que intervienen en la formación de los dientes, los cuales presentan algunas conductas singulares, que se deben asociar a la región en la que se ubican, para que los tratamientos quirúrgicos dejen la menor cantidad de secuelas físicas, faciales y trastornos psicológicos que conlleva. Para tratar los tumores odontogénicos el cirujano debe determinar si la lesión es benigna o maligna, por lo tanto es importante para el profesional, estar lo suficientemente calificado para detectar o diagnosticar las enfermedades tumorales de la boca y de los maxilares, tener un profundo conocimiento del tema, para poder realizar un tratamiento específico de cada tumor, para lo cual es necesario conocer las diferentes maniobras quirúrgicas, entre las cuales se pueden mencionar: la eliminación del tumor por raspado, marsupialización, resección total o parcial, enucleación y curetaje. El objetivo terapéutico es la eliminación del tumor y los beneficios que deriva en cuanto a la preservación y reubicación de dichas estructuras, además de su posterior rehabilitación. Se debe considerar la aplicación de tratamientos conservadores cuando el tumor al que se enfrenta el cirujano tiene comportamiento quístico, ya que se ha demostrado que tiene un porcentaje aceptable de éxito. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los macrólidos son antibióticos naturales, semisintéticos o sintéticos obtenidos a partir de productos metabólicos del Streptomyces spp en 1942 , cuya acción fundamental es la inhibición de la síntesis proteica bacteriana. Durante los últimos años, la modificación del número de átomos de su cadena ha permitido la aparición de nuevos medicamentos que permiten menores efectos colaterales y mejor cobertura antibiótica. Por su parte, el grupo de los aminoglucósidos, incluidos desde 1943 a partir de un producto metabólico del Strptomyces griseus, corresponden a medicamentos bactericidas de espectro reducido, y al igual que el grupo antes descrito inhiben la síntesis proteica de las bacterias atacando principalmente a bacilos aerobios Gram negativos. En la actualidad se ha disminuido su uso debido a la nefrotoxicidad y ototoxicidad, que son reversibles en sus fases tempranas y con la interrupción de la administración del medicamento. Sin embargo en algunos casos continúan siendo antibióticos de elección, acompañados de otros fármacos como la penicilina, vancomicina y cefalosporina, que sirven para potenciar su acción. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los frenillos bucales son uno de los principales factores causantes de diastemas inter-incisivos, los cuales ocasionan dificultades en el movimiento de los labios o la lengua entre otras alteraciones, por otra parte una implantación inadecuada del frenillo, puede ser causante de alteraciones en el habla, en la posición correcta de las piezas dentarias y en el posicionamiento ideal de las prótesis ya sean superiores o inferiores, de igual forma la implantación inadecuada de éstas estructuras pueden causar áreas eritematosas y lesiones, por lo cual es ideal considerar la cirugía de los frenillos, la cual es denominada frenectomía y es una de las técnica más utilizadas dentro la cirugía pre-protésica y ortodóntica. Existen diferentes técnicas quirúrgicas para ejecutar una frenectomía, entre estas las más utilizadas son: la cirugía simple, cirugía romboidal o en diamante y técnica en reloj de arena. Estas diferentes técnicas son elegidas de acuerdo a la edad del paciente y la especialidad para la que es ejecutada. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Las cefalosporinas son antibióticos de espectro reducido que presentan una estructura química similar a la de la penicilina, ya que ambas pertenecen a la familia de los betalactámicos y tienen la capacidad de actuar como quimioterápicos-bactericidas por medio de la inhibición de la síntesis del peptidoglucano, uno de los principales componentes de la pared bacteriana. A estos fármacos se les atribuye la capacidad de atacar al microorganismo sin producir efectos tóxicos de importancia, sin embargo se menciona que su uso puede producir cierto grado de alteraciones cutáneas, renales o digestivas. Estos antibióticos se clasificarán de acuerdo a su origen en naturales y semisintéticos, dentro del segundo grupo encontramos a las cefalosporinas de primera, segunda, tercera y cuarta generación. Las diferentes presentaciones de estos fármacos, nos permiten usar dos tipos de administración: vía oral y parenteral, recomendándose ésta ultima por producir un efecto más rápido y una concentración sanguínea máxima que es alcanzada en pocos minutos. Estos fármacos son considerados como tratamiento de segunda elección en casos en los que se presente resistencia bacteriana, y serán utilizados como antibióticos de acción terapéutica y profiláctica. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El granuloma central de células gigantes es una lesión osteolítica localizada, de naturaleza variablemente agresiva que afecta a los maxilares, se presenta con relativa frecuencia en pacientes pediátricos y jóvenes, en el presente artículo se presenta un caso clínico de granuloma central de células gigantes (GCCG) con seis meses de evolución, localizado en región geniana derecha, iniciándose en el seno maxilar derecho (presentando inclusión del canino sup. derecho), en una joven de veinticuatro años de edad, cuya lesión llegó a producir asimetría facial, mismo que se trató quirúrgicamente, eliminándolo por medio de excéresis. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Las quinolonas y los carbapenems, son antibióticos bactericidas de amplio espectro, que han tenido un extenso desarrollo, debido a las cualidades farmacológicas de sus predecesores: el ácido nalidíxico y la tienamicina y a las necesidades terapéuticas de infecciones muy resistentes a antibióticos habituales. Las quinolonas inhiben las enzimas (DNA-girasa y topoisomerasa IV) encargadas del recorte del DNA bacteriano para su posterior transcripción y replicación, impidiendola síntesis de proteínasnecesarias en la reparación, crecimiento y reproduccióny por consiguiente, produciendo muerte bacteriana. Por otro lado, los carbapenems a semejanza de otros antibióticos (3-lactámicos, se unen a proteínas ligadoras de penicilina dificultando la síntesis de la pared celular y produciendo lisis bacteriana. El surgimiento y extensión de resistencia a las quinolonas las ha limitado en su uso en algunos casos, no obstante todavía se las puede utilizar en muchos procesos infecciosos cuyos agentes etiológicos son sensibles. Por otra parte la resistencia a los carbapenems es muy baja a comparación de las quinolonas, ya que su espectro antibacteriano es el más amplio disponible, de modo quepueden ser utilizados en infecciones en cualquier parte del organismo que hayan presentado dificultades a antimicrobianos habituales, convirtiéndose en los quimioterapéuticos de última elección. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012001000010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los fármacos antimicóticos son sustancias químicas utilizadas para el tratamiento de infecciones causadas por varios tipos de hongos, llegando a producir una acción bacteriostática o bactericida sobre estos microrganismos, que dependerá de la dosis y el sitio de aplicación por donde se los administre. Los hongos pueden presentarse en una persona debido al contagio a través de otra persona infectada, por contagio con animales que padezcan estas infecciones, incluso por el contacto con la tierra, ya que los hongos poseen la capacidad de convertirse en esporas hasta encontrar un huésped adecuado donde vivir y desarrollarse. Las infecciones causadas por hongos en el ser humano pueden ser superficiales o profundas, motivo por el cual la clasificación de los fármacos antimicóticos se basa en la localización de estas infecciones. Actualmente la mayoría de las infecciones micóticas son producidas por el consumo excesivo de antibióticos denominándose infecciones oportunistas o superinfecciones provocadas por antibioticoterapia; por lo cual es indispensable conocer las características farmacológicas fungistáticas y fungicidas de los antimicóticos, así como sus vías de administración, los de mayor uso, sus formas medicamentosas y la dosis usual un adultos y en niños.