Scielo RSS http://revistasbolivianas.umsa.bo/rss.php?pid=2304-376820120009&lang=es vol. 24 num. lang. es http://revistasbolivianas.umsa.bo/img/en/fbpelogp.gif http://revistasbolivianas.umsa.bo http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900001&lng=es&nrm=iso&tlng=es En la población existen individuos que debido a diferentes causas, pueden llegar a perder elementos dentarios.A consecuencia de ello, se ven afectadas las funciones: masticatoria, fonética y estética. La solución pertinente a este problema es la restauración parcial o total de las piezas dentarias, la que se inicia con la elaboración de patrones compuestos de cera, lo que facilita la manipulación de las piezas artificiales, para obtener una adecuada conformación en su estructura simulando a las que se perdieron. El patrón de cera es la primera estructura que se realiza para la restauración de la pieza dentaria, que posteriormente se transforma en una forma metálica por medio de un proceso de colado, logrando así el soporte del material estético. Existen dos técnicas para el diseño y elaboración de los patrones de cera: la técnica directa y la técnica indirecta; las mismas dependerán del tipo de restauración que requiera la pieza dentaria del paciente. La elaboración del patrón de cera cuenta con las siguientes características: - sellado óptimo en la línea cervical. - manejo de grosor estándar. - respeto por la forma anatómica del muñón. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los modelos primarios representan la reproducción en positivo de la arcada edéntula y de los tejidos adyacentes que tienen relación directa para determinar límites en la confección de los modelos. Los modelos primarios, son obtenidos con la impresión primaria anatómica o panorámica realizadas en la cavidad oral, por lo tanto debe respetar, en su desarrollo, la amplitud de la impresión de la que deriva, y deben estar visibles todos los elementos particulares que son necesarios para la elaboración futura de una cubeta individual o en otro caso para ser usado como modelo de estudio o de trabajo. Los modelos primarios son confeccionados en yeso como material de primera elección y son diseñados cumpliendo con los límites necesarios para su uso en la programación y seguimiento de algún tratamiento. Para el estudio del caso a tratar, son utilizados como modelos legales en caso de problemas judiciales odontológicos y como principal soporte como modelos de trabajo, por lo que los modelos primarios son descritos como reproducciones de suma importancia para la elaboración y la obtención de un trabajo con resultados satisfactorios en la materia de prótesis removible y prótesis fija. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Desde hace mucho tiempo la humanidad se ha trazado el objetivo de alcanzar la belleza física y hoy en día no es una excepción, pues las personas ahora demandan mucha más estética en las restauraciones de piezas dentarias anteriores, porque son las que se lucen en la sonrisa y la alteración o pérdida de éstas afecta en gran manera en el bienestar psicológico y social de los individuos. Cuando existen alteraciones de diferente índole en las piezas dentarias anteriores, al ser estas tan importantes, la demanda de tratamiento para dar solución a las mismas aumenta, por lo cual se estudiaron diversas técnicas de rehabilitación con diferentes materiales, una de las cuales es el uso de la porcelana dental o también llamada cerámica dental, que es un material de restauración inorgánico, constituido principalmente de elementos minerales como: el feldespato, el cuarzo y la arcilla o caolín, además de otros compuestos, que se someten a una pulverización y posterior horneado a gran temperatura, que da origen a dos fases de la porcelana dental, vítrea y cristalina, otorgándole las magníficas propiedades, que caracterizan a este material. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Una prótesis parcial removible es una restauración que suple dientes perdidos y que puede ser removida por el paciente. La confección de la misma requiere una serie de pasos, pero sobre todo demanda dominar conceptos elementales en el ramo, como cuáles son los componentes de una prótesis parcial removible, cuáles son los principios de diseño antes de su confección y además dominar a exactitud una de las clasificaciones más usadas en este tema como es la clasificación de Kennedy - Applegate. Partiendo de todos los puntos mencionados, se puede llevar a cabo su confección tomando en cuenta cada paso sin excepción y dentro de esos pasos conocer a profundidad los factores que pueden repercutir en su elaboración como el examen visual y exploratorio del paciente, análisis radiográfico, análisis de A.T.M., la prueba de vitalidad pulpar de las piezas remanentes y la toma de una buena impresión con todos los detalles requeridos. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se denomina prótesis al aparato artificial que irá a reemplazar un órgano de la economía del cuerpo del ser humano, en odontología se aplica el término "prostodoncia" que se refiere al reemplazo de piezas dentarias perdidas. Para confeccionar una prótesis total se deberá obtener las características anatómicas individuales de cada paciente tomando una serie de impresiones que tienen como fin registrar los detalles anatómicos de la cavidad bucal para obtener un modelo definitivo, sobre el cual se adaptará una placa de registro intermaxilar que se llevará a la boca del paciente para obtener las relaciones intermaxilares. Una vez concluidos estos pasos se comenzará con el enfilado de dientes artificiales tomando en cuenta la disposición de cada una de las piezas dentarias y así obtener la oclusión fisiológica del paciente. Finalmente se realizará una prueba en el paciente de la prótesis preliminar ya confeccionada para asegurar la perfecta adaptación de la misma, para posteriormente llevar al acrilizado y así poder realizar el último paso que es el alisado y pulido de la prótesis total propiamente dicha. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La odontología es la ciencia encargada de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del aparato estomatognático, para tal efecto cuenta con una serie de especialidades, de las cuales, las encargadas de la rehabilitación oral del paciente son la prostodoncia fija y removible, cuyo fin es el de restablecer la anatomía y fisiología de las piezas dentarias perdidas a través de la confección de prótesis dentales. En tal sentido el diseño, ejecución y elaboración de éstos aparatos de rehabilitación permiten al paciente el disponer de un conjunto de piezas que pueden o no ser extraídas a voluntad, en función a las necesidades de reposición dentaria, integridad de los arcos anatómicos dentarios ó inexistencia parcial o total de las piezas. El material utilizado en este tipo de restauraciones es variable dependiendo el caso clínico, sin embargo el de mayor elección por su comodidad, estética y funcionalidad es la resina acrílica que brinda gran estabilidad dimensional, además de otras características que le permiten la durabilidad y resistencia al manejo. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900007&lng=es&nrm=iso&tlng=es La prótesis removible de resina es un aparato protésico que se coloca a nivel de la cavidad oral con el fin restituir las piezas dentarias naturales perdidas por diversas causas como: traumatismos, caries y enfermedad periodontal. Es así que la prostodoncia removible como una de las especialidades dentro del campo odontológico permite restablecer la funcionalidad del sistema estomatognatico, mejorar la calidad de vida del paciente aumentando la capacidad masticatoria, además de mejorar la estética y la función fonética a través del uso de las prótesis removibles dentales, totales o parciales, las cuales pueden ser confeccionadas con resinas acrílicas que están compuestas a base de metacrilato de metilo y polimetacrilato de metilo, componentes que al reaccionar uno con otro, se polimerizan, dando como resultado un plástico duro de color similar al de los tejidos orales , tomando colores diferentes en función a la marca y grado de translucidez, pudiendo añadirse a los mismos, materiales que simulen los capilares de la mucosa oral. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900008&lng=es&nrm=iso&tlng=es En el campo odontológico existen diversos materiales y técnicas para el montaje de dientes artificiales en una prótesis dental, para un alineamiento de dientes artificiales de acrílico sobre un modelo de yeso odontológico previo a una impresión bucal, que representa la desdentación del paciente; en dicha prótesis el montaje de dientes se realiza con el uso de los siguientes materiales: el articulador semiajustable, y el arco facial, (que establecen una copia mecánica de los movimientos mandibulares con relación a la articulación temporomandibular del paciente). Un paso fundamental en el diseño de la prótesis es la selección de los dientes artificiales, para lo que se toma en cuenta, el tamaño, color y forma de los en relación a las características propias de cada individuo, después de lo cual se ejecuta la muestra con la manipulación de placas de registro de articular, que es un material termo-formable que replica toda la superficie de un modelo definitivo de yeso odontológico, por encima del cual se hace el rodete de cera (que representa a los arcos dentarios) y en este rodete se realiza el enfilado dentario para su posterior acrilizado, pulido y entrega en base a las exigencias y necesidades del paciente. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900009&lng=es&nrm=iso&tlng=es El avance tecnológico científico de la odontología ha permitido gran desarrollo en todas sus divisiones, es así que el uso de materiales destinados a la mejora del hueso se han introducido con interés en el manejo de pacientes con alteraciones que limiten algunas maniobras de cirugía bucal, de tal manera que se insertan al mercado, los rellenos óseos como materiales especiales en el manejo de algunos pacientes desdentados. En el campo de la implantología el relleno óseo se ha convertido en un procedimiento muy común, ya que algunos de los pacientes ha sufrido de una resorción ósea crónica, de ésta forma, los materiales así mencionados tienen su origen de: • la misma persona (autogénico) • una persona de la misma especie (aloinjerto) • un ser de distinta especie (xenoinjerto) • origen sintético (aloplástico) Siendo el más aconsejado en su uso, el injerto autogénico, ya que presenta riesgos mínimos durante su aplicación, poniendo en efecto algunos mecanismos que coadyuven con la neoformación ósea como la ontogénesis, osteoinducción y osteoconducción. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Después de la perdida de los dientes naturales se producen diversos cambios óseos en los maxilares, donde el hueso comienza a reabsorberse ya que no responde a las fuerzas transmitidas por los dientes y el ligamento periodontal. En muchos pacientes, el proceso de reabsorción tiende a estabilizarse después de un periodo, mientras que en otros existe una serie de procesos que dan lugar a la pérdida total del hueso alveolar y del hueso basal subyacente, los resultados de ésta reabsorción, se ven acelerados cuando los pacientes son portadores de prótesis, puesto que las mismas tienden a afectar a la mandíbula de mayor modo que al maxilar por la menor área superficial y la distribución menos favorable de las fuerzas oclusales, por otra parte al realizar una exodoncia sin criterio protético existe el riesgo de dejar ciertas irregularidades en el reborde alveolar,convirtiéndose en un área residual con aristas óseas, las cuales serán muy dolorosas a la presión ejercida en el momento de la masticación y por las fuerzas de oclusión, por lo cual éstas deben ser eliminadas si se considera tener una prótesis dental. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900011&lng=es&nrm=iso&tlng=es La rehabilitación oral en la tercera edad es responsabilidad del profesional odontólogo, quien se encarga de resolver los requerimientos del paciente, mejorar su salud oral, psicológica y bienestar en general; es decir, elevar su calidad de vida además de poder enfrentar los disturbios depresivos que forman parte de éste sector de la sociedad. La tercera edad está comprendida entre los 65 años y más de vida, éste grupo involucra un deterioro gradual de la salud en general. En esta etapa, las piezas dentarias sufren cambios fisiológicos y funcionales debido a que los adultos mayores experimentan disminución del flujo salival, que influye de forma determinante en el desarrollo de enfermedades gingivales, periodontales y caries, donde la falta de atención pertinente provoca la pérdida de las piezas dentarias. Por esta razón, en nuestra realidad, muchas personas llegan a la tercera edad con la pérdida parcial o total de las piezas dentarias. El tratamiento de rehabilitación del paciente anciano será principalmente protésico, es decir, prótesis parcial removible, total removible o parcial fija e implantología dental, dependiendo el grado de ausencia de piezas dentarias del paciente (desdentado total o desdentado parcial). http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La estomatitis protésica es una lesión inflamatoria muy frecuente en pacientes rehabilitados con aparatologías acrílicas removibles, es causada por la interacción de múltiples factores dentro la cavidad oral como: la microflora, los factores sistémicos y la prótesis misma. Según el grado de afección se clasifica en tres grados: el grado I en la que aparecen áreas hiperémicas localizadas o pequeños puntos eritematosos, el grado II donde se observan áreas eritematosas difusas y el grado III constituida por una mucosa gruesa con gránulos irregulares. El tratamiento de esta patología consiste en eliminar los factores locales que la producen, realizar una limpieza y desinfección de la prótesis, acompañada del tratamiento antimicótico-antibacteriano. Actualmente al margen del tratamiento convencional, podemos optar por un tratamiento homeopático más inocuo a base de aloe o de oleozón que deriva de la mezcla de un aceite vegetal con ozono,que tienen un alto índice de efectividad para los primeros dos grados de la lesión. http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682012000900012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La estomatitis protésica es una lesión inflamatoria muy frecuente en pacientes rehabilitados con aparatologías acrílicas removibles, es causada por la interacción de múltiples factores dentro la cavidad oral como: la microflora, los factores sistémicos y la prótesis misma. Según el grado de afección se clasifica en tres grados: el grado I en la que aparecen áreas hiperémicas localizadas o pequeños puntos eritematosos, el grado II donde se observan áreas eritematosas difusas y el grado III constituida por una mucosa gruesa con gránulos irregulares. El tratamiento de esta patología consiste en eliminar los factores locales que la producen, realizar una limpieza y desinfección de la prótesis, acompañada del tratamiento antimicótico-antibacteriano. Actualmente al margen del tratamiento convencional, podemos optar por un tratamiento homeopático más inocuo a base de aloe o de oleozón que deriva de la mezcla de un aceite vegetal con ozono,que tienen un alto índice de efectividad para los primeros dos grados de la lesión.