Revista Ciencia y Medicina

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EL PRONÓSTICO DE LAS CIRUGÍAS DE EMERGENCIA, EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL VIEDMA DE FEBRERO A JUNIO DE 2005

El presente estudio, muestra que la valoración del estado nutricional es muy importante durante la exploración del paciente que será sometido a un procedimiento quirúrgico, más aún si la intervención es de emergencia; éste es un elemento muy importante (junto a otros) de la evolución posoperatoria (factor pronóstico). El siguiente estudio valora la relación que existe entre el estado nutricional, la evolución posquirúrgica y las complicaciones relacionadas con el estado nutricional antes, durante y después del acto quirúrgico. Es un estudio prospectivo, descriptivo de los pacientes que ingresan al servicio de emergencias del Hospital Viedma. Se incluyen pacientes con patología de Abdomen Agudo excluyendo a los pacientes con patologías asociadas, como los que necesitan UTI, las gestantes y puérperas. Se observaron 46 pacientes. Tiempo comprendido entre febrero y julio de 2005, la patología más frecuente fue Apendicitis Aguda 39%. Se realizó el seguimiento de todos los pacientes durante su posoperatorio y se vio que existe una relación directa entre el estado nutricional y la evolución posoperatoria ya que las complicaciones son más frecuentes si existe alguna alteración del estado nutricional. Las complicaciones posoperatorias mas frecuentes fueron fiebre, serosas y abscesos de pared. Tambilsn se vio que existe un subregistro y una falta de recolección de datos en las historias de emergencia así como durante su internación, viendo que estos datos no se deben pasar por alto.

RUMMARY lhe present study, show that to value the nutritional state is very important during explo-ration of the patient who is going to be submitting to a quirurgical procedure, even so, if this intervention is an emergency. It is a important fact (among others) about the evolu-tion post-operatori (prediction factor). This study values the relation between nutritional state, evolution post operatori and the complications related to before, during and after surgery. This is a prospective - descriptive study about patients who get into the emergency service of the Vietmas hospital. We included patients with acute abdomen exclu-ding patients with others pathologies who needs ITU, pregnancy and puerperies. We observe 46 patients by the time from February to July of 2.005. The most frequent pat-hology was acute appendicitis with 39%. We follow the patients during the post operatori time and it shov,'s a direct relation between nutritional state and evolution postoperato-ria, furthermore, the complications are more frequently if there is a alteration of the state nutritional. The most common complications were fever, serosas and abscess of wall. Besides we observe a subunder filled about the clinical histories of the emergency service and during the hospitalization of the patient, seeing that it can not be.

Clinical manifestations of systemic erythematous lupus in the Hospitable Complex Viedma. Period 1993-2003.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida, muy heterogénea que puede comprometer cualquier órgano o sistema. Afecta principalmente al sexo femenino en proporción de 9 a 1. Con el presente estudio se pretende identificar en pacientes con lupus eritematoso sistémico, estudiados en el Complejo Hospitalario Viedma de Cochabamba, sus manifestaciones clínicas más trascendentales, describir el grupo de edad y género más comprometido. Se efectuó un estudio descriptivo transversal, durante el periodo de 1993-2003, recogidos a pacientes con lupus eritematoso sistémico (según criterios de la American College Rheumatology). Las manifestaciones más frecuentes en pacientes con lupus eritematoso sistémico fueron artritis, anemia y linfopenia. La mitad tenía anticuerpos antinucleares y eritema malar.

SUMMARY Systemic erythematous lupus is a chronic inflammatory disease of unknown cause, very variable that can jeopardize any organ or system. It affects mainly to feminine sex in pro-portion of 9 to raised objective 1. Los in the study were to identify in patients with systemic erythematous lupus, his more transcendental clinical manifestations, to describe the age group and sort jeopardizes more. A cross-sectional descriptive study took place, during the period of 1993-2003, according to criteria of the American College Rheumatology. The most frequent manifestations in patients with systemic erythematous lupus were arthritis, anaemia and linfopenia. Half had antinuclear antibodies and eritema to malar.

PREVALENCIA DE LA HAS EN LA POBLACIÓN ADULTA AFROBOLIVIANA DE TOCAÑA (Junio - diciembre de 2004)

El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de hipertensión arterial en afro bolivianos de la provincia Nor Yungas de la Ciudad de La Paz (muestra de 57 individuos). Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, se utilizó para la medición de presión arterial el esfingomanómetro de mercurio, se tomó la presión arterial en dos oportunidades diferentes, detectándose una prevalencia de hipertensión arterial de 50.9% (29 individuos), los hipertensos conocidos 13.7 %, (4 individuos), hipertensos hallados en esta investigación 86.2% (25 individuos). Estos últimos, siguiendo los criterios de la clasificación, 13 fueron clasificados en el estadio de hipertensión en etapa 1 (52 °/0), etapa 2 (16 %) y etapa 3 (32 %) e hipertensión arterial aislada (8%); según los grupos de edad, el (44.8%) son mayores de 60 años.

NIVEL DE INFORMACIÓN Y PROTECCIÓN FRENTE A LOS RAYOS UV EN LA CIUDAD DE UYUNI de marzo a junio de 2004

El Sol es una central termonuclear que produce una gran radiación electromagnética, de la cual sólo una parte llega a la Tierra. La exposición excesiva a los rayos UV, causa diversos tipos de patologías en la piel. Este estudio pretende determinar el nivel de información y protección frente a los rayos UV en la población colegial y pacientes de consulta externa del Hospital General José Eduardo Pérez de la ciudad de Uyuni, del Departamento de Potosí; ya que esta zona cuenta con los factores típicos de ser afectado con mayor fuerza, porque cuenta con un suelo arenoso, superficies reflectantes (Salar de Uyuni), ausencia de nubes y la excesiva exposición al sol de sus pobladores. La investigación es de tipo observacional, analítico, prospectivo, efectuada durante los meses de marzo a junio de 2004. Se encuestaron 112 personas y se analizaron diferentes variables con referencia a los rayos UV.

SUMMARY The Sun is a thermonuclear power station that produces a great electromagnetic radia-tion, give which a part only arrives to the Earth. The excessive exhibition to the rays UV, causes diverse types he/she gives problems in the skin. This study seeks to determine the leve) he/she gives information and protection in front of the rays UV in the population schoolboy and patients he/she gives externa! consulta-tion he/she gives the General Hospital José Eduardo Pérez he/she gives the city he/she gives Uyuni, give the Department he/she gives Potosí; since this area has the typical fac-tors he/she gives to be affected with more force, because it has a sandy floor, reflective surfaces (to Salt gives Uyuni), absence gives clouds and the excessive exhibition in the sun he/she gives its residents. The investigation is he/she gives observational, analytic, prospective type made during the months he/she gives March to June he/she gives 2004.112 people were interviewed and different variables were analyzed the rays in re UV.

EMBARAZO ECTÓPICO EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL DE LA MUJER DE LA CIUDAD DE LA PAZ. JUNIO 2004 A JUNIO 2005

El embarazo ectópico es una patología quirúrgica con una incidencia similar a la de otros países, el presente estudio de tipo descriptivo transversal analiza diversas variables con el objetivo de conocer su relación. Se realizó en el hospital de la Mujer de La Paz en el periodo comprendido entre junio de 2004 a junio de 2005. Con un total de 2840 pacientes internadas en el servicio de ginecología de esta institución.

SUMARY The ectopic pregnacy is a surgical disease, with a frequency equal to other countries, in this study, descriptive type, we analize many variables to know their relation. It was done at Hospital de la Mujer in La Paz city, from June 2004 to June 2005. With 2840 patients, interned at the Ginecologic Service at that hospital.

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad predominante del recién nacido, especialmente de prematuros de bajo peso, caracterizado por necrosis de la mucosa o de capas más profundas del intestino, se manifiesta principalmente con distensión abdominal, sangramiento gastrointestinal y neumatosis intestinal. Con la sobrevida aumentada de los recién nacidos de muy bajo peso, emerge como una causa importante de mortalidad neonata!, constituyéndose en una emergencia médico-quirúrgica en que el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno pueden disminuir la necesidad de cirugía y la letalidad. La radiología es muy importante para el diagnóstico como veremos en este caso. La etiopatogenia de esta enfermedad no es clara pero se involucra prematuridad, isquemia gastrointestinal perinatal, colonización bacteriana del intestino y alimentación enteral precoz con fórmulas lácteas artificiales. A continuación mostramos un caso clínico que se presentó en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi de la ciudad de Cochabamba.

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a predominant disease of new born, especially of pre-mature of low weight, characterized by necrosis of the mucosa or of deeper layers of the intestine; it is pronounced mainly with abdominal distension, gastrointestinal sangramiento and intestinal nematocyst. With it survives it increased of new born of very low weight, emerges like an important cause of neonative mortality, constituting itself in a doctor-surgical emergency in which the precocious diagnosis and the opportune treat-ment can diminish the necessity of surgery and the lethality. Radiology is very important for the diagnosis as we will see in this case. Etiopatogenia of this disease is not clear but it becomes jumbled prematuridad, isquemia gastrointestinal perinatal, bacterial coloniza-tion of the intestine and precocious enteral feeding with artificial milky formulas. Next we will show a clinical case of Hospital Materno Infantil Germán Urquidit of the city of Cochabamba.

HIPOGLUCEMIAS EN PACIENTES DIABÉTICOS

En la población no diabética, la hipoglucemia es rara, mientras que en diabéticos, las importantes alteraciones de la contrarregulación, favorecen la frecuente aparición de hipoglucemias. Si no fuera por la hipoglucemia, la diabetes sería bastante fácil de tratar administrando suficiente cantidad de insulina o de cualquier fármaco eficaz, para disminuir las concentraciones plasmáticas de glucosa. El exceso de insulina es el principal factor determinante del riesgo de hipoglucemia iatrogénica. La hipoglucemia es un problema menos frecuente en la diabetes de tipo2, los más usados hipoglucemiantes orales son la glibenclamida y la clorpropamida. La hipoglucemia severa por sulfonilureas tiene una mortalidad del 10°/0 e induce en el 5% de los casos, daño neurológico irreversible; si la hipoglucemia severa se acompaña de convulsiones o isquemia cerebral, el riesgo de secuelas es elevado. Las secuelas neurológicas manifiestas sólo se observan frente a hipoglucemias intensas y de larga duración (menor de 20 mg/dl durante más de 2 ó 3 horas incrementa). La hipoglucemia también puede inducir morbilidad psicológica importante ya que su latente amenaza induce temor tanto en el paciente como en la familia. Es de suma importancia ganar la confianza del paciente diabético, establecer buena relación médicopaciente explicar al paciente y sus familiares en qué momento tomar sus medicamentos, tipo de dietas que se deben seguir al pie de la letra con el apoyo de sus familiares; además debe conocer que, debe evitar durante su tratamiento (alcohol, salicilatos, AINES como la indometacina).

RIGIDEZ DE NUCA Y CEFALEA GRAVATIVA EN PACIENTE AFEBRIL

COMPLICACIONES DE INFECCIONES RECURRENTES EN PEDIATRÍA

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

GLICEMIC INDEX OF TARWI (Lupinus mutabillis Sweet) IN ADULTS OF LA PAZ-BOLIVIA, JULY 2004

Se determinó la glucemia en cuarenta y cuatro personas entre diez y ocho a treinta años de edad, de ambos sexos, en estado de ayunas, y postingesta de 200g de tarwi precoci-do sin cáscara (grupo A) y 50g de glucosa (grupo B), tomas espaciadas por treinta minutos cada una, en un total de dos horas. Se utilizó sangre periférica, se utilizó el método glucométrico. A partir de los resultados obtenidos se comparó la glucemia inducida por la ingesta de glucosa Versus la glucemia inducida por la ingesta de tarwi. Se observa una leve disminución en la glucemia en el grupo A, a los 30 minutos y en la primera hora y un elevación mínima de la glucemia a las dos horas, al contrario de los sujetos del grupo B, donde se observa un marcado incremento en la glucemia a los 30 minutos, cuya curva va decreciendo lentamente a las dos horas, lo que demuestra de manera comparativa y matemática gracias al área de ambas curvas glucémicas que el tarwi precocido, sin cáscara, tiene un índice glucémico bajo y es por lo tanto un nutriente recomendable en la dieta para pacientes diabéticos y personas con actividad física importante.

The glicemia was determined in forty four people between eighteen and thirty years of age, of both sexes, in state of fast, and post ingest of 200g of tarwi precooked without shell (group A) and 50g ofglucose (group B), take spaced by thirty minutes each one, in a total of two hours. Outlying blood was used, the glicométric method was used. Starting from the obtained results the glicemia was compared induced by the ingest of glucose Versus the glicemia induced by the tarwi ingest. A light decrease is observed in the glicemia in the group A, to the 30 minutes and in the first hourand a minimum elevation of the glicemia at the two hours, on the contrary of those subject of the group B, where a marked increment is observed in the glicemia to the 30 minutes whose curve goes falling slowly at the two hours, what demonstrates in a comparative and mathematical way thanks to the area of both curved glucémicas that the precooked tarwi, without shell, he/she has an index low glucémico and it is therefore an advisable nutrient in the diet for diabetic patients and people with important physical activity

ARTROSIS Y ARTROPLASTIA DE CADERA EN EL HOSPITAL OBRERO N° 5 DE LA CIUDAD DE POTOSÍ, GESTIONES 1998-2004

PROBLEMAS EMOCIONALES EN NIÑOS DE 8 A 12 AÑOS EN DOS UNIDADES EDUCATIVAS DE CLIZA

Mediante los datos obtenidos en los niños de 8 a 12 años en las Unidades Educativas "Julio Humérez Delgadillo" y "Simón Bolívar" de la provincia Germán Jordán - Cliza se pretende determinar los problemas emocionales más frecuentes observados para poder tomar medidas al respecto, ya que en estas edades aún se puede prevenir problemas más serios, mediante la ayuda de un psicólogo en las unidades educativas

MODELO DE INDICADORES BÁSICOS PARA LA EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN POBLACIONES RURALES (Aplicación en la Localidad de Soracachi)

Es notable el esfuerzo del gobierno nacional para ofrecer servicios de salud en poblaciones rurales. La meta deberá ser que estos servicios sean equiparables a los que se ofrece en las poblaciones urbanas. El modelo de indicadores básicos calificables en una escala numérica ponderada, diagnostica a la población de Soracachi con un Servicio Regular de Salud. La investigación fue bibliográfica y de consulta a expertos para la identificación de indicadores. La aplicación del modelo exigió varias visitas a la localidad.

INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS (GESTIÓN 2001-2003) DE LA CIUDAD DE ORURO

Uno de los grandes problemas que enfrentan los hospitales y centros de salud es controlar la dispersión de enfermedades infectocontagiosas, una de éstas es la tuberculosis, se estableció que la tuberculosis es la principal causa de mortalidad. Bolivia tiene la incidencia de tuberculosis pulmonar más elevada de Sudamérica, para solucionar este problema el año de 1978 se creó el Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT), que tiene como objetivo principal la interrupción de la cadena de transmisión de la infección. El objetivo general es el de conocer la incidencia de la Tuberculosis pulmonar en el Hospital General San Juan de Dios de la ciudad de Oruro, y los objetivos específicos son: determinar número de sintomáticos respiratorias y baciloscopias diagnósticas, predominio entre la tuberculosis pulmonar y tuberculosis extrapulmonar, el sexo más afectado, el grupo etáreo más afectado, el éxito de tratamiento en pacientes sintomáticos. Se usó el estudio de tipo retrospectivo y transversal mediante la revisión de registros de pacientes sintomático respiratorios.

PREVALENCIA Y FRECUENCIA DE LOS CAMBIOS HISTOPATOLÓGICOS DE VESÍCULA BILIAR EN EL HOSPITAL OBRERO #2 EN LAS GESTIONES 1999-2003

INCIDENCIA DE CÁNCER DE PIEL EN EL HOSPITAL OBRERO N° 2 CAJA NACIONAL DE SALUD DE LA CIUDAD DE COCHABAMBA PERIODO 1999 - 2003

La piel es ur órgano en continua exposición a los rayos ultravioleta provenientes del sol y el efecto de estos es la producción de diferentes tipos de lesiones que pueden llegar a provocar el cáncer de piel, esta es la razón por la que se realizo la siguiente investigación. La literatura nos señala varios tipos de cáncer de piel como ser el carcinoma basocelular, el carcinoma espinoceluar, el melanoma y otros. La hipótesis plantea que la incidencia ha aumentado a través de los años en el periodo 1999 - 2003. El objetivo principal es confirmar dicha hipótesis y como objetivos secundarios ver cuanto ha sido ese aumento, a que tipo de paciente es al que mas afecta, esto en relación a la edad y sexo, además de saber que tipo de carcinoma es el mas frecuente en la población asegurada en la Caja Nacional de Salud. Para esto se hace un estudio de tipo transversal, no experimental, descriptivo y epidemiológico teniendo como universo a los pacientes que asisten al servicio de cirugía plástica y obteniendo como muestra aquellos que tienen un diagnostico histopatológico positivo en relación con la patología descrita anteriormente, usando como material de recolección de datos un formulario diseñado para registrar los protocolos positivos de cáncer de piel

MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA EN EL HOSPITAL CLÍNICO FRANCISCO VIEDMA. 1 ° ENERO-2000 AL 31 DICIEMBRE - 2003 COCHABAMBA-BOLIVIA

La meningoencefalitis tuberculosa MTB representa el 5% de las TB extrapulmonares, Se debe a la diseminación hematógena de la enfermedad pulmonar primaria o posprimaria, ó a la rotura de un tubérculo subependimario en el espacio subaracnoideo. La sintoma-tología lenta, insidiosa, progresiva, sigue 3 Fases. Ante la alta letalidad (10-50%), el tratamiento antifímico debe iniciarse a la brevedad posible. El objetivo de este trabajo es conocer la incidencia y características clínicas de la meningoencefalitis tuberculosa en el HCFV de la ciudad de Cochabamba-Bolivia Es un trabajo descriptivo, retrospectivo transversal