Revista SCientifica

METABOLISMO DE PROTEÍNAS EN NIÑOS RESIDENTES DE GRAN ALTITUD: ESTUDIO PILOTO SOBRE LA UTILIZACIÓN DE TÉCNICAS CON ISÓTOPOS ESTABLES

El metabolismo de las proteínas es complejo de ser estudiado en condiciones de campo en países en vías de desarrollo, la utilización de las proteínas durante la alimentación es dificultosa de ser estudiada a través de la metodología clásica de los trazadores isotópicos. En este estudio se propone una nueva metodología utilizando la medición de la recuperación de un trazador como el 13C (en el aire expirado 13CO2), después de una ingestión de una dosis oral simple de proteína de leche marcada con Leucina-13C. La proteína marcada con 13C fue obtenida post infusión a una vaca con Leucina-13C. La diferencia entre la cantidad dada del trazador y la cantidad recuperada en el aire espirado, es un índice de la utilización de la proteína. Se ha demostrado como puede implementarse esta metodología no invasiva para evaluar la absorción y la utilización de la proteína a gran altitud al haberse ejecutado dicho estudio en niños nativos y residentes de 3600 metros sobre el nivel del mar.

ABSTRACT. Protein metabolism is very complex to asses particulary under field conditions in undevelopment countries. Protein utilization during feeding is difficult to asses by classical tracer methodology. The propone of a new approach using the measurement of tracer recovery 13C (expired 13CO2), after the ingestion of a single oral dose of a 13C-Leucine labelled milk protein. Protein will be obtained by infusion a cow with 13C-Leucine. The difference between the amounts of tracer given and recovered should be and index of protein utilization. The dates demonstrated how is possible the implementation of this new methodology for the evaluation of the protein absorption and his utilization at high altitude, this non-invasive method was execute in children native and living at 3600 m of altitude.

PARTO NATURAL HUMANIZADO

APORTES GINECO - OBSTETRICOS DEL SIGLO XIX EN BOLIVIA

DETERMINACIÓN DEL GRADO DE CONFORMIDAD DE LOS PACIENTES DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS, LA PAZ, BOLIVIA ANTE LA UTILIZACIÓN DE UN CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO 2007

El Consentimiento Informado como parte del expediente clínico es fundamental para una adecuada relación medico-paciente, influyendo en la satisfacción del paciente en cuanto a la atención y tratamiento recibido. Objetivo: Determinar el grado de conformidad de los pacientes a los que se les aplicó un Consentimiento Informado Escrito de acuerdo a las normas vigentes. Metodología: estudio observacional de casos y controles, en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Clínicas, La Paz, Bolivia. Recolección de datos de 30 pacientes divididos en 2 grupos; grupo 1 (15) aplicación de Consentimiento informado y encuesta; grupo 2 (15) solo aplicación de Encuesta. Resultados: De los 30 pacientes: 11 conformes con el trato del personal del nosocomio,14 pacientes conocen lo que era un consentimiento informado, 15 pacientes habían recibido información completa, 14 creen que tener esta información hace su estadía en el hospital más placentera. 14 pacientes creen que tener la información mejora su relación con el médico y 30 pacientes creen que esta información le haría sentir más seguros sobre el procedimiento. Conclusión: la aplicación del consentimiento informado, hace que los pacientes sientan mayor seguridad con su médico, con el procedimiento quirúrgico y mejor confort en su estadía en el hospital.

ABSTRACT The Explanatory Consent as part of the clinic expedient is fundamental for an adequate relation between the physician and the patient, influencing in the complacence of the patient about the attention and treatment received. Objective: To determinate the leve) of conformity in patients to who was applied a Written Explanatory Consent in accordance with the norms in force. Methodology: Study consists in observation of control cases in the Surgery Service of Hospital de Clínicas, La Paz, Bolivia. Data collection of 30 patients divided in two groups: Group 1 (15 patients) application of the Explanatory Consent and inquest; Group 2 (15 patients) application of inquest only. Results: Of the 30 patients: 11 were conformed with the treatment of the Personnel of the Hospital, 14 patients know about the Explanatory Consent, 15 patients have received complete information, 14 think that to have this information during their stay in the Hospital makes it more pleasant. 14 patients think that to have the information improves their relation with the physician and 30 patients think that this information would make them fill more secure about the procedure. Conclusions: The Application of the Explanatory Consent makes fill more secure with the physician, with the surgical procedure and makes them fill more comfortable during their stay in the Hospital.

ANTIBIÓTICO-PROFILAXIS EN CIRUGÍAS DIGESTIVAS BAJAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA DEL IGBJ - LA PAZ

RESUMEN Pregunta de investigación: ¿Será que la unidad quirúrgica del IGBJ tiene una política de administración de antibióticos como profilaxis en cirugías digestivas bajas, limpio contaminas y contaminadas, que haya sido implantada in-situ? Objetivo: Establecer los parámetros empleados en la profilaxis quimioterapéutica y/o tratamiento preventivo en cirugías digestivas bajas en la unidad de cirugía del IGBJ del Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz. Diseño: El estudio realizado es transversal - prospectivo de tipo descriptivo cuali-cuantitativo Lugar: Unidad quirúrgica del Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés (IGBJ) del Hospital de Clínicas Universitario de la ciudad de La Paz. Población: 63 pacientes sometidos a cirugías digestivas bajas, a cielo abierto, invasivas,limpio-contaminadas o contaminadas. Métodos: Recopilación sistemática y analítica de datos de protocolos de cirugía e historias clínicas en el IGBJ. Resultados: De las 63 cirugías, 7 fueron colorrectales y 56 de apéndice, de las cuales el 90% fueron de urgencia. En 46 casos se administraron antibióticos en el postoperatorio, y en ningún caso en el preoperatorio' La droga más utilizada fue la ciprofloxacina (16 casos) seguida de la asociación ciprofloxacina + metronidazol en 15 casos. Conclusiones: No se ha establecido una política de administración de fármacos como prevención o profilaxis en las cirugías mencionadas implantada in situ, y por lo contrario, existe una política individualista en la administración de estas drogas.

ABSTRACT Research questions: The surgical unit of the IGBJ (Gastroenterologist Institute Bolivian Japanese) has an administration politic of antibiotics as prevention in low digestive sur geries, clean-polluted surgeries and polluted surgeries, that it has been implanted in situ? Objetives: To settle down the parameters used in the chemotherapy prophylaxis and preventive treatment in low digestive in the surgical unit of the IGBJ of the Hospital of Clinical in the La Paz city. Methods: One carries out a traverse study, prospective of type descriptive mixed. Place: Surgical Unit of the IGBJ of the Hospital of Clinical University in the La Paz City. Study population: sixty three subjected patients to low digestive surgery, for laparotomy,invasive, and clean-polluted surgeries and polluted surgeries. Methodology: Systematic and analytic summary of data of surgery protocols and clinical in the IGBJ. Results: 63 surgeries were analyzed, of which 56 were of appendix and 7 of colon and rectum, 90% was of urgency. In 46 cases the antibiotics were administered in the post- operative, and in any case in the pre-operative. The drug but used it was the ciprofloxacine (16 cases) followed by the association ciprofloxacine and metronidazole in 15 cases. Conclusions: An administration politics has not settled down as prevention in the low digestive surgeries, and for the opposite, an individualistic politics exists in the administration of these drugs.

EDAD DE APARICIÓN DE LA MENARCA EN LAS CUIDADES DE LA PAZ Y EL ALTO

Objetivos: Conocer la edad de aparición de la menarca en las ciudades de La Paz y El Alto. Identificar los síntomas premenstruales y menstruales más frecuentes en las jóvenes de las ciudades de La Paz y El Alto. Hipótesis: Existe variación en la edad promedio de la menarca en relación con la procedencia y la residencia en las ciudades de La Paz y El Alto. Tipo de Estudio: Retrospectivo de corte transversal. Resultados: La muestra es de 300 personas: 100 en la ciudad de El Alto, 100 en la zona central de la ciudad de La Paz y 100 en la zona sur de la ciudad de La Paz. La edad de aparición de la menarca más frecuente en la ciudad de El Alto es a los 14 años, en la zona sur a los 11 años y en la zona central es a los 13 años. Conclusiones: Respecto a los síntomas premenstruales podemos decir que existe una diferencia de presentación según la zona de estudio, en la ciudad de El Alto y en la Zona Central de la Ciudad de La Paz existe mayor incidencia de irritabilidad, y en la Zona Sur de la ciudad de La Paz se observó que existe mayor incidencia de cefalea y acné. Se pudo observar también que la mayoría de las personas estudiadas no presenta síntomas premenstruales. Los síntomas menstruales más frecuentes que hemos registrado en la Ciudad de El Alto son los dolores abdominales y el malestar general, en la Zona Sur el dolor abdominal y la cefalea. No existiendo gran diferencia en las tres zonas

ABSTRACT Objectives: To know the age of appearance of the menarca in the cities of La Paz and El Alto. To identify the most frequent premenstrual and menstrual symptoms in the youths of the cities of La Paz and El Alto. Hypothesis: Variation exists in the age average of the menarca in connection with the origin and the residence in the cities of La Paz and El Alto. Type of study: Retrospective cross sectional study. Results: The sample belongs to 300 people: 100 in the city of El Alto, 100 in the central area of the city of La Paz and 100 in the south area of the city of La Paz. The age of appearance of the most frequent menarca in the city of El Alto is to the 14 years, in the south area to the 11 years and in the central area it is to the 13 years. The ages average of appearance of the menarca are: in the city of El Alto it is de13,61 years, in the central area it is de12,89 years and in the south area it is of 12,99 years. Conclusions: Regarding the premenstrual symptoms can say that a presentation difference exists according to the study area, in the city of El Alto and in the central area of the city of La Paz bigger incidence of irritability exists, and in the south area of the city of La Paz it was observed that it exists bigger migraine incidence and acne. One could also observe that most of studied people don't present premenstrual symptoms. The most frequent menstrual symptoms that we have registered in the city of El Alto are the abdominal pains and the general uneasiness, in the south area the abdominal pain and the migraine. Not existing great difference in the three areas.

ESTUDIO PODOGRAFICO EN NIÑOS DE 1^o A 5^o DE PRIMARIA DE LA ESCUELA "BAUTISTA SAAVEDRA

Introducción.- Se buscó determinar las alteraciones que existe en los pies a través de un estudio podográfico en niños de 1° - 5° grado de primaria de la escuela "Bautista Saavedra" de la ciudad de La Paz. Método.- Es un estudio descriptivo de corte transversal. Se estudiaron 375 alumnos mediante la aplicación del podograma. Resultados.- De los 375 alumnos a los que se aplicó el estudio podográfico, 72 tienen alteraciones en los pies que representa un 19%. Las alteraciones que se encontraron fueron: pie plano bilateral 66%, pie cavo bilateral 11%, pie plano unilateral derecho 6%, pie plano unilateral izquierdo 11% y pie cavo unilateral derecho 6%. Las edades con mayor frecuencia son: 25% niños de 9 años, 19% niños de 7 años y 18% niños de 5 años. En cuanto a alteraciones del pie según el sexo, 50% corresponden a mujeres y 50% a varones. Conclusiones.- Del total de estudiantes a los que se realizó el podograma el 19% tiene alteraciones en los pies, que representa una cifra muy significativa. Se encontraron las siguientes alteraciones: pie plano bilateral, pie cavo bilateral, pie plano unilateral derecho e izquierdo; y pie cavo unilateral derecho; siendo de estos el pie plano bilateral el de mayor incidencia. Se encontró que los niños de 9 años de edad presentan la mayor incidencia de alteraciones en los pies y en cuanto al sexo no existe predominio de una de ellas, siendo la relación 1:1 entre varones y mujeres.

ABSTRACT Introduction: The quest of the study was to determinate the alterations there is in the foot throw a podografic study in 1° - 5° primary grade children of "Bautista Saavedra" school of La Paz city Methodology: Is an descriptive, transversal cross study. Were studied 375 students where the podographic study was applicated to each one of them. Results:Of 375 students who applicated the podographic study, 72 has alterations on the foot, that represents 19%, the alteration found in the study were: bilateral foot table 66%, bilateral foot curve 11%, right feet table 6%, left feet table 11% and right feet curve 6%. The most frecuent ages are: 25% 9 years old child, 19% 7 years old child and 18% 5 years old child. Talking about de alterations of foot for sex, 50% are representing by female and 50% are male. Conclusions: Of total students who made podografhic study 19% have alterations in the foot, that represent one number very significant. Were found the follow alterations: bilateral foot table, bilateral foot curve, right and left table feet; and right curve feet; being the mostfrecuent bilateral table foot. Child of 9 years old present the biggest incedency og alteration in the foot and does not exist differences between female or male, the relation is 1:1

EFECTO ANTIINFLAMATORIOS DE LOS ÁCIDOS GRASOS OMEGA - 3

Los eicosanoides son sustancias fisiológicamente activas cuyas funciones son sumamente variadas, pero todas dirigidas hacia actuar como potentes reguladores de los procesos inflamatorios y en la respuesta inmune. Estos factores inflamatorios provienen del ácido araquidónico, un fosfolípido localizado en la membrana celular que al des-esterificarse por diversas enzimas da como resultado los diversos tipos de derivados eicosanoides. Se ha demostrado que los ácidos grasos omega 3 compiten con el ácido araquidónico y ocasionan la biosíntesis de mediadores inflamatorios eicosanoides mucho menos potentes. Por este motivo, este tipo de grasas se constituyen en elementos anti-inflamatorios de importancia notable.

ABSTRACT Eicosanoic fatty acids are physiologically active substances who have a variety of functions, all directed towards regulating inflammatory processes and immunologic responses. These inflammatory factors derive commonly from araquinodic acid, a phosfolipid component of the cellular membrane that, when unsterified by a wide variety of enzymes, produces various eicosanoic derived products. It has been proven that omega 3 fatty acids compete with araquidonic acid, situation which derives in the production of less potent eicosanoic derived inflammatory mediators. For this reason these types of fatty acids constitute themselves as anti-inflammatory elements of noticeable importance

ERITROCITOSIS DE ALTURA PATOLOGICO

Debido a una disminución de la presión barométrica a medida que se sube a grandes alturas (3600 m.s.n.m. en la ciudad de La Paz ) se ponen en marcha una serie de adaptaciones tanto cardiorrespiratorias y hematológicas ; cuando esta serie de mecanismos de adaptación no logran compensar el ascenso a grandes alturas se desencadena la Eritrocitosis de Altura que se la define como un síndrome clínico de desadaptación crónica a la altura que se caracteriza por una serie de manifestaciones clínicas como depresión del sensorio, cefalea, vómitos, disminución de la agudeza visual. Laboratorialmente se refleja en un aumento característico del Hematocrito y Hemoglobina; siendo el tratamiento principalmente el descenso a bajas alturas. El presente trabajo trata de hacer énfasis en los mecanismos de adaptación y hacer referencia a aquellos tratamientos que podrían aplicarse opcionalmente.

ABSTRACT Due to a diminution of the barometric pressure as one rises high altitude (3600 m.s.n.m. in the city of La Paz) as much start up a series of adaptations cardiorrespiratories and hematologic; when this series of adaptation mechanisms does not manage to compensate the ascent to high altitude triggers the Eritrocitosis of Height that defines it as a clinical syndrome of chronic mismatch to the height that is characterized by a series of clinical manifestations like depression of sensorio, migraine, vomits, diminution of the visual sharpness. Laboratory is reflected in an increase characteristic of the Hematocrit and Hemoglobine; being the treatment mainly the reduction to low heights. The present work tríes to make emphasis in the mechanisms of adaptation and to make reference to those treatments that could be applied optionally

STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA MICROORGANISMO MULTIDROGO-RESISTENTE EMERGENTE

Se realiza una revisión basada en la literatura a partir de fuentes reconocidas, acerca de un microorganismo importante en cuanto a su epidemiología, y sobretodo por sus características relacionadas a su susceptibilidad y resistencia con respecto a diferentes grupos de antimicrobianos, explicándose además el mecanismo de ésta última y otras características más, como el cuadro clínico, la morbi-mortalidad y otros analizados en el presente.

ABSTRACT A review of the literature based on recognized sources was realized, about an important microorganism as for it's epidemiology, and overalls for their characteristics related to their susceptibility and resistance to different antibiotic groups, being also explained the mechanism of this and many other more characteristics, as the clinical manifestations, the morbi-mortality and others; analyzed in the present.

ADENOPATIA CERVICAL PERSISTENTE PRESENTACION DE UN CASO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 13 años de edad con el diagnóstico de adenopatía cervical persistente, que luego de haberse realizado varios estudios complementarios; se llega a diversos diagnósticos diferenciales, los cuales son descritos y analizados en base en la literatura; concluyendo que toda adenopatía debe ser finalmente, de preferencia, sometida a una biopsia a cielo abierto para llegar a un diagnóstico definitivo realmente confiable.

ABSTRACT It's about a case of a 13 year-old mate patient with the diagnosis of persistent cervical adenopathy, that after several complementarial exams; a lot of differential diagnoses are taken, the same that are commented and analyzed based in the literature; concluding that every adenopathy should be, mainly, taken to a open biopsy for a definitive and truly diagnosis

SINDROME DE FOURNIER EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS LA PAZ - BOLIVIA

PREGUNTA DE LA INVESTIGACIÓN.- ¿Cuáles con las características clínicas del Síndrome de Fournier en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Clínicas de abril de 2001 a diciembre de 2006? METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACION Estudio retrospectivo descriptivo transversal, OBJETIVO GENERALRealizar un estudio clínico de Síndrome de Fournier entre abril de 2001 a diciembre de 2006 en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Clínicas La Paz - Bolivia. RESULTADOS. De los trece pacientes con Síndrome de Fournier falleció una persona, el tiempo de evolución fue de 1 - 15 con un promedio de 7.5 días, la frecuencia con relación al sexo fue: femenino 6 (46%) y 7 (54%) masculino. El promedio de edad fue de 41 años, dentro el rango 22 a 56 años y el principal antecedente asociado a la patología es la desnutrición y en menor proporción la diabetes y anemia. La localización más frecuente región glútea: 4, región perineal: 3, región lumbar: 2, abdomen: 1, región escapular: 1, miembros: 1 y escroto: 1. Con respecto al agente Pseudomona aeroginosa, Enterobacter serogenes , Staphylococcus epidermidis y la mayoria que no se conocer el agente . El tratamiento medico es biasociado y el que mas se utiliza es el metronidazol acompañado de gentamicina, cloranfenicol, ampicilina , doxiclilina