Archivos Bolivianos de Medicina

EPIDEMIOLOGÍA, MANEJO INICIAL Y ANÁLISIS DE MORBIMORTALIDAD DEL GRAN QUEMADO EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN DEL MUNICIPIO DE LA PAZ

RESUMEN El presente trabajo de investigación está orientado a describir las características epidemiológicas de los pacientes quemados graves y analizar los factores relacionados con la morbimor-talidad en el hospital de Clínicas del municipio de La Paz. Estudio observacional retrospectivo de los pacientes ingresados en el servicio hospitalario por quemaduras graves, entre julio y diciembre de 2017. Habiéndose registrado nueve pacientes con criterios de «gran quemado», en los que se ha estudiado variables epidemiológicas de este tipo de pacientes, diagnóstico y manejo inicial, complicaciones precoces e indicadores de mor-bimortalidad. Los resultados mostraron que la superficie corporal quemada fue del 42 ± 25% y la edad 51 ± 19 años. Los pacientes permanecieron ingresados en el servicio hospitalario durante una mediana de 4 días (rango intercuartil: 2-19). Un 68% de los pacientes necesitaron ventilación mecánica, un 57% presentó alguna infección durante el ingreso, y un 26% desarrolló insuficiencia renal aguda durante la primera semana. La mortalidad en el servicio hospitalario fue del 42%. Las variables asociadas de manera independiente con un aumento significativo de la mortalidad fueron la superficie corporal quemada superior al 35% (OR 1,08; IC 95%: 1,03-1,12) y el desarrollo de insuficiencia renal (OR 5,47; IC 95%: 2,02-8,93). La mortalidad de estos pacientes es muy alta, y viene condicionada, en gran parte, por la asistencia inicial, el porcentaje de superficie corporal quemada y el fallo renal que conllevan siendo evidente la ausencia de políticas de salud preventivas a nivel poblacional.

SUMMARY The present research work is aimed at describing the epidemiological characteristics of severely burned patients and analyzing the factors related to morbidity and mortality in the Clinics Hospital ofthe municipality of La Paz. Retrospective observational study of patients admitted to the hospital service for severe burns, between July and December 2017. Nine patients were registered with "large burn" criteria, in which epidemiological variables of this type of patients were studied, diagnosis and initial management, early complications and indicators of morbidity and mortality. The resultsshowed that the burned body surface area was 42 ± 25% and age 51 ± 19 years. The patients remained hospitalized for a median of4 days (interquartile range: 2-19). 68% of patients required mechanical ventilation, 57% had some infection during admission, and 26% developed acute renal failure during the first week. The mortality in the hospital service was 42%. The variables associated independently with a significant increase in mortality were the burned body surface area greater than 35% (OR 1.08, 95% CI 1.03-1.12) and the development of renal failure (OR 5, 47; 95% CI: 2.02-8.93). The mortality of these patients is very high, and is conditioned, in large part, by the initial assistance, the percentage of body surface burned and the renal failure that entails the absence of preventive health policies at the population level.

DEPENDENCY, RISK OF ADDICTION TO THE USE OF THE CELLULAR IN MEDICINE STUDENTS AT SAN FRANCISCO XAVIER UNIVERSITY. SUCRE. 2017

ABSTRACT The present research was carried out with the purpose of identifying the dependence and risk of addiction to the mobile phone in Medicine students at San Francisco Xavier University. The selected approach used in the research was quantitative with a descriptive method of multidisciplinary type, taking into account a population of 345 surveyed students based on the levels of study they are, as well as their gen-der. As we show in the results, the time of use greaterthan three hours, prevails more in wom-en than in men, which faces a possible risk of addiction. Concluding that, this differential prev-alence between genders occurs more in women because of reasons of low self-esteem and / or social approval, while men are oriented towards the use of applications by means of distraction and overcoming.

RESUMEN La presente investigación se realizó con el objetivo de identificar la dependencia y el riesgo de adicción al teléfono móvil en estudiantes de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier. El enfoque seleccionado utilizado en la investigación fue cuantitativo con un método descriptivo de tipo multidisciplinario, teniendo en cuenta una población de 345 estudiantes encuestados en función de los niveles de estudio que son, así como su género. Como mostramos en los resultados, el tiempo de uso mayor a tres horas, prevalece más en mujeres que en hombres, lo que enfrenta un posible riesgo de adicción. Concluyendo que, esta prevalencia diferencial entre géneros ocurre más en mujeres por razones de baja autoestima y / o aprobación social, mientras que los hombres se orientan hacia el uso de aplicaciones mediante la distracción y la superación.

EVALUACIÓN DE INDICADORES DE LAAPLICABILIDAD DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL EN DOS HOSPITALES DE TERCER NIVEL DEL MUNICIPIO DE LA PAZ

RESUMEN El presente trabajo de investigación está orientado a identificar el grado de aplicabilidad del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural en dos hospitales piloto de la ciudad de La Paz. El objetivo del Plan Nacional de Salud está centrado en la eliminación de la exclusión social en salud, a través de la implementación del Sistema Único Comunitario Intercultural de Salud, que asume los principios de integralidad, intersec-torialidad, interculturalidad y participación social en la toma de decisiones en todos sus niveles de gestión y atención de la salud de bolivianos/ as como un Derecho Fundamental garantizado por el Estado. El Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es la nueva forma de hacer salud en el Sistema Sanitario Nacional, involucra a la persona, familia y comunidad en la prestación de servicios de salud de manera integral e intercultural a través de redes, articulándose con la medicina tradicional-ancestral, tanto en el establecimiento de salud como en la comunidad. En el presente estudio participaron 2 servicios de salud: el Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés y el Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz, hospitales de tercer nivel de atención, seleccionados aleatoriamente para la aplicación de instrumentos de evaluación de indicadores de la aplicabilidad del Modelo de Salud. La tabulación y análisis de datos mostró diferencias significativas en cuanto a la identificación de factores socioeconómicos tanto institucionales como de la misma población, como factores determinantes sobre la aplicabilidad del Modelo de Salud encontrándose insuficiencia en indicadores de proceso. Permitiendo la necesidad de establecer Políticas sanitarias destinadas al fortalecimiento de procesos sanitarios en servicios de salud de tercer nivel de atención.

SUMMARY The present research work is aimed at identifying the degree of applicability of the Intercultural Community Family Health Model in two pilot hospitals in the city of La Paz. The objective of the National Health Plan is focused on the elimination of social exclusion in health, through the implementation of the Single Intercultural Community Health System, which assumes the principles of integrality, intersectoriality, interculturality and social participation in decision-making in all levels of management and health care of Bolivians as a fundamental right guaranteed by the State. The Intercultural Community Family Health Model is the new way of doing health in the National Health System, it involves the person, family and community in the provision of health services in an integral and intercultural way through networks, articulating with traditional medicine -ancestral, both in the health establishment and in the community. Two health services participated in the present study: the Institute of Japanese Bolivian Gastroenterology and the Clinics Hospital of the city of La Paz, hospitals of the third level of care, randomly selected for the application of instruments to evaluate indicators of the applicability of the Health Model. The tabulation and analysis of data showed significant differences in terms of the identification of socioeconomic factors, both institutional and of the same population, as determining factors on the applicability of the Health Model, finding insufficiency in process indicators. Allowing the need to establish health policies aimed at strengthening health processes in health services of the third level of care.

CELIAC DISEASE, A SILENT KILLER.

SUMMARY Celiac disease is a chronic autoimmune disea-se caused by the ingestion of gluten- a group of proteins present in oats, wheat, barley and rye- among genetically predisposed individuals; causing a decrease in the diet nutrients absorp-tion capacity. (1) The identification of the disease is key to avoid disease development at the intestinal (malab-sorption syndrome) or immunological level (lupus). Thus far, there have been no studies about the prevalence of celiac disease in the population of Chuquisaca, which is why a pre-diagnosis was made based on the key signs and symptoms in the disease to establish an approximate number of potential celiac patients. Methods. Descriptive, cross-cutting research on 339 students -17 to 28 years old, of the Fa-culty of Medicine of the San Francisco Xavier University of Chuquisaca- participated in the study. As a result of this study, it was established that 41 % of women and 56% of men are aware of celiac disease; while 59% and 44%, respecti-vely, have no knowledge of the disease. Thus, the presence of signs and symptoms cha-racteristic of celiac disease was established in high rates of the studied population and an in-creased frequency of these symptoms was also found in female students. Although they can be manifestations linked to intolerance to gluten or even symptoms of mere gastritis, with the surveys made among Medicine students, the present study shows that the celiac disease is a fact in the healthcare careers students of San Francisco Xavier University. The main objective of our study identi-fies possible cases of celiac disease based on the pre-diagnosis supported by the sign-symptomatology presented among the students of the Faculty of Medicine.

RESUMEN La celiaquía es una enfermedad crónica autoin-mune provocada por la ingesta de gluten, un conjunto de proteínas presentes en la avena, trigo, cebada y centeno, en individuos genéticamente predispuestos, generando una disminución de la capacidad de absorción de nutrientes de la alimentación.(1) La determinación de la enfermedad es clave para evitar complicaciones a nivel intestinal (síndrome de la mala absorción) o inmunoló-gico (lupus). Hasta la fecha, no se han realizado estudios acerca de la prevalencia de enfermedad celiaca en la población chuquisaqueña, es por eso que se elaboró un prediagnóstico en base a los signos y síntomas claves en la enfermedad para establecer una cantidad aproximada de posibles pacientes celiacos. Métodos. Diseño descriptivo de corte transversal y participaron en la determinación, 339 universitarios, de 17 a 28 años, de la facultad de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca. Como resultado de este estudio, se estableció que el 41 % de las mujeres y el 56% de los hombres tienen conocimiento sobre la celiaquía mientras que el 59% y el 44%, respectivamente, no tiene conocimiento de la enfermedad. Así también se establecieron la presencia de signos y síntomas característicos de la enfermedad celiaca en altos porcentajes de la población estudiada, también se registró una mayor frecuencia de los mismos en estudiantes mujeres. Si bien pueden ser manifestaciones de una intolerancia al gluten o inclusive alguno más de los síntomas de una simple gastritis, con las encuestas realizadas a los estudiantes de Medicina, el presente estudio demuestra que la enfermedad celiaca es una realidad en el área de salud de la Universidad San Francisco Xavier. El objetivo principal de nuestro estudio, identifica posibles casos de enfermedad celiaca en base al pre-diagnóstico apoyado en la sig-no-sintomatología que presentan los estudiantes de la facultad de Medicina.

FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN EN ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS. CENTRO DE SALUD "SANTA MARÍA MADRE DE DIOS". MUNICIPIO VILLA CHARCAS. CHUQUISACA. ENERO - MARZO 2018.

RESUMEN La desnutrición es una condición patológica que causa alteraciones del estado de salud y disminuye la capacidad de llevar a cabo las actividades básicas para la vida diaria. Conduce a una pérdida de autonomía, un mayor aislamiento social, la institucionalización e incluso, en casos extremos, la muerte sobre todo en la tercera edad. Se pretende investigar los factores asociados a la desnutrición en los adultos mayores de 60 años que asisten al Centro de Salud "Santa María Madre De Dios" municipio Villa Charcas, del departamento de Chuquisaca de enero a marzo del 2018. Material y Métodos: La investigación es de tipo Cuantitativo, observacional, analítico y de corte transversal.La población del presente trabajo de investigación fueron de 478 adultos mayores de 60 años y más. La muestra fue un total de 147 adultos mayores. Tras la aplicación de criterios de exclusión. Resultados: La existencia de desnutrición del adulto mayor se presentó en un 37% los factores asociados fueron; la edad, adultos mayores de 92 años o más presentan mayor predominio de desnutrición con un 92%, a diferencia de los demás grupos etáreos. El estado civil; el ser viudo es un factor asociado para presentar desnutrición del adulto mayor con un X² 4,51. No tener ningún grado de escolaridad es un factor predisponente para presentar desnutrición del adulto mayor de acuerdo a los resultados de X² 3,94. La presencia de depresión establecida es un factor de riesgo para presentar desnutrición en el adulto mayor por tener un X² 3,87. Presentar dependencia es un factor asociado para que el adulto mayor presente desnutrición, esto por la significancia del X² que nos da como resultado 4,23.

SUMMARY Malnutrition is a pathological condition that causes alterations in the state of health and diminishes the ability to carry out basic activi-ties for daily life. It leads to a loss of autono-my, greater social isolation, institutionalization and even, in extreme cases, death especially in the elderly. The aim is to investigate the factors associated with malnutrition in adults over 60 years of age who attend the Health Center "Santa María Madre De Dios", municipality of Villa Charcas, in the department of Chuquisaca from January to March 2018. Material and Methods: The research is Quan-titative, observational, analytical and cross-sec-tional. The population of the present research work was of 478 adults older than 60 years and older. The sample was a total of 147 older adults. After the application of exclusion criteria. Results: The existence of malnutrition in the elderly was presented in 37%, the associated factors were; the age, adults older than 92 years or more, presented a greater predominance of malnutrition with 92%, unlike the other age groups. The civil state; being a widower is an associated factor to present malnutrition in the elderly with an X2 4,51. Not having any degree of schooling is a predisposing factor to present malnutrition in the elderly according to the results of X2 3,94. The presence of established depression is a risk factor for presenting malnutrition in the elderly due to having an X2 3,87. Presenting dependence is an associated factor for the elderly to present malnutrition, this is due to the significance of X2, which results in 4.23.

DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS. FACTORES DE RIESGO. CENTRO DE SALUD SAN MAURO. MUNICIPIO TOMINA. PRIMER TRIMESTRE. 2018

RESUMEN La desnutrición es una emergencia silenciosa e invisible y por lo mismo muy grave; que cobra un precio muy alto en los niños y sus familias y que es resultado de un gran número de causas entre las que podemos destacar la carencia de alimentos debido a la pobreza, las infecciones comunes en los niños en los primeros años de vida, como las enfermedades diarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudas, pero también tiene relación con los conductas o prácticas de salud de las madres, tales como su comportamiento con respecto a la lactancia exclusiva, la ablactancia y la higiene. Objetivo: Determinar los factores de riesgo que influyen en la desnutrición crónica en niños de 2 a 5 años, que acuden al centro de Salud San Mauro del municipio de Tomina, en el primer trimestre, gestión 2018. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, analítico y transversal en niños de 2 a 5 años con desnutrición crónica o talla baja en el Centro de Salud San Mauro del Municipio de Tomina, en el primer trimestre de la gestión 2018. El estudio tomó como universo a la población que estuvo conformada por 67 niños entre las edades de 2 a 5 años; Para el estudio no se establecido una muestra específica por el tamaño de la población, trabajando con los 67 niños que fueron llevados al centro de salud para su respectivo pesaje y que presentaron desnutrición crónica, de tal forma brindar mayor confiabilidad y representatividad al estudio. Resultados: La edad de la madre, el nivel de instrucción, la práctica alimentaria fueron considerados o presentaron un alta probabilidad de ser factores de riesgo predisponentes para que los niños presenten desnutrición crónica en el centro de salud San Mauro del municipio de Tomina. Conclusiones: Los factores de riesgo que han sido estudiados no han mostrado significancia estadística, pero presentaron una alta probabilidad de ser un factor de riesgo para la desnutrición crónica en menores de niños.

SUMMARY Malnutrition is a silent and invisible emergen-cy and therefore very serious; that it charges a very high price for children and their families and is the result of a large number of causes, among which we can highlight the lack of food due to poverty, common infections in children in the first years of life, acute diarrheal diseases and acute respiratory infections, but also rela-ted to mothers' health behaviors or practices, such as their behavior with respect to exclusive breastfeeding, ablactation and hygiene. Objective: To determine the risk factors that influence chronic malnutrition in children aged 2 to 5 years, who attend the San Mauro Health Center in the municipality of Tomina, in the first quarter, 2018. Method: Adescriptive, analytical and cross-sec-tional observational study was conducted in children aged 2 to 5 years with chronic malnutrition or short stature at the San Mauro Health Center in the Municipality of Tomina, in the first trimester of the 2018administration. The study tookas universe to the population that was conformed by 67 children between the ages of 2 to 5 years; For the study, a specific sample was not establi-shed due to the size of the population, working with the 67 children who were taken to the health center for their respective weighing and who presented chronic malnutrition, in such a way as to provide greater reliability and representative-ness to the study. Results: The age of the mother, the level of education, the feeding practice were conside-red or presented a high probability of being pre-disposing risk factors for the children to present chronic malnutrition in the San Mauro health center of the municipality of Tomina. Conclusions: the risk factors that have been studied have not shown statistical significance, but presented a high probability of being a risk factor for chronic malnutrition in children.

ANEMIA FERROPÉNICA. PREVALENCIA EN GESTANTES Y PUÉRPERAS. CENTRO DE SALUD INTEGRAL SANTIAGO DE PRESTO. SEPTIEMBRE 2017 A FEBRERO 2018

RESUMEN Introducción.- La anemia es la enfermedad más frecuente, que puede coincidir con el embarazo o ser producida por este. Según estudios de prevalencia realizados en diferentes regiones del mundo, este indicador se presenta entre el 30 - 70 % en las gestantes. En esta investigación se intenta determinar la prevalencia de anemia ferropénica en mujeres gestantes y puerperio que acuden al Centro de Salud Integral Santiago de Presto de septiembre 2017 a febrero 2018. Material y Métodos.- Es un estudio de enfoque cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal. La población de estudio fue de 30 mujeres entre gestantes y puérperas que acudieron a sus controles en el centro de Salud Integral Santiago de Presto que aceptaron ser parte de este estudio. Resultados.- Del 100% de las mujeres gestantes y en periodo de puerperio el 60,35% presento anemia ferropénica dentro del estudio según laboratorio de hemoglobina. Se observó que los Factores de riesgo significativos en este estudio fueron el conocimiento sobre la anemia ferropénica (no conocen), y la mala alimentación tanto en mujeres gestantes como puérperas. El mayor porcentaje de las mujeres gestantes y puérperas de este estudio presentaron anemia ferropénica, de las cuales el 76,19% no tenían conocimiento sobre la anemia ferropénica. El 41,17% de las mujeres del estudio tuvieron una mala alimentación durante la gestación y el puerperio. Conclusión.- El no tener conocimiento sobre la anemia ferropénica y la mala alimentación durante la gestación y el puerperio son factores de riesgo para presentar anemia ferropénica.

SUMMARY Introduction.- Anemia is the most frequent disease, which can coincide with pregnancy or be produced by it. According to prevalence studies conducted in different regions of the world, this indicator appears between 30 - 70% in pregnant women. This research intends to determine the prevalence of iron deficiency anemia in pregnant and puerperium women who attend the Comprehensive Health Center Santiago de Presto from September 2017 to February 2018. Material and Methods.- It is a study of quantitative, observational, descriptive and transversal approach. The study population was 30 women between pregnant and puerperal women who attended their controls at the Santiago de Presto Comprehensive Health Center who agreed to be part of this study. Results.- Of 100% of the pregnant women and in the puerperium period, 60.35% presented iron deficiency anemia within the study according to the hemoglobin laboratory. It was observed that the significant risk factors in this study were knowledge about iron deficiency anemia (not known), and poor diet in both pregnant and postpartum women. The highest percentage of pregnant and puerperal women in this study had iron deficiency anemia, of which 76.19% had no knowledge of iron deficiency anemia. 41.17% of the women in the study had a poor diet during pregnancy and the puerperium. Conclusion.- The lack of knowledge about iron deficiency anemia and poor diet during pregnancy and puerperium are risk factors for iron deficiency anemia.

"COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN SITUS INVERSUS TOTALIS"

RESUMEN El objetivo del presente artículo es reportar el caso clínico de Situs Inversus y Colecistitis Crónica Litiásica, diagnosticado en una paciente de 37 años de edad, y tratado mediante colecistectomía laparoscópica en posición americana invertida, 4 puertos de trabajo, con evolución satisfactoria y sin complicaciones, en el Hospital Universitario "San Francisco Xavier" de Sucre.

SUMMARY The objective of present article, is report the clinic case of Situs Inversus and Chronic Litiasica Cholecystitis, diagnosed in one patient the thirty seven years old, and treated through Laparoscopic Cholecystectomy in inverted position, four portsofwork, satisfactory progress without complications, in the Hospital University "San Francisco Xavier" the Sucre.