Archivos Bolivianos de Medicina

Sistema de referencia y contra referencia del hospital San Pablo de Huacareta 2013

Introducción. El inadecuado conocimiento sobre el manejo correcto del Sistema de Referencia y Retorno, no brinda beneficio para el paciente a la hora de realizar dicha referencia. Por lo que conocer si se están cumpliendo las normativas es fundamental para precautelar los traslados de los pacientes. Objetivo. Conocer si el sistema de referencia y contrareferencia de Hospital San Pablo de Huacareta cumple con la "NORMA NACIONAL DE REFERENCIA Y RETORNO" (Resolución Ministerial N° 1036). Material y métodos. El enfoque del presente estudio es cuantitativo, de tipo observacional, descriptivo y transversal. La población está constituida por todos los registros de pacientes referidos y contrareferidos a distintos centros de mayor complejidad en el periodo ya mencionado, con Número de 118 de acuerdo al libro de referencia del Servicio de Salud. Resultados. Se observó que la totalidad de las referencias se realizan con efectividad, existe buena capacidad de resolución y son los pocos casos como complicaciones de la gestación y traumatismos los que siguen este camino; sin embargo el sistema de retorno muestra muchas debilidades en especial de los servicios de mayor complejidad hacia los que se encuentran en los municipios. Discusión. Debe trabajarse de una manera más responsable en aquellos servicios en especial en el retorno (llenando los formularios), tomando en cuenta de no vulnerar los derechos de los pacientes y precautelar su salud e integridad y no incurrir en procesos médico legales

Introduction. Inadequate knowledge about the correct handling of Return and Referral System, provides no benefit to the patient when making such a reference. So knowing whetheryou are meeting the standards is crucial to forewarn the patient transfers. Objective. To determine whether the reference system and counter Hospital San Pablo de Huacareta meet the "national standard reference and feedback" (Ministerial Resolution No. 1036). Material and methods. The focus of this study is quantitative, observational, descriptive and transversal. The population consists of all records relating to patients and contrareferidos different centers of greater complexity in the aforementioned period, with number 118 according to the reference book Health Service. Results. Itwasobserved thatall ofthe referencesare made effectively, there is good resolution capacity are few cases of pregnancy complications and injuries which follow this path; however the return system shows many weaknesses especially services of greater complexity to those found in the municipalities. Discussion. You must work in a more responsible way those services especially in the return (filling forms), taking into account not violate the rights of patients and their health and integrity precautionary and not incur forensic processes.

Utilización del sistema de referencia y contra referencia del centro de salud San Miguel. Villa Serrana. 2013

La gran preocupación de evaluar el sistema de referencia y contra referencia, permite conocer las condiciones en las que estamos trabajando y sobre todo si la población esta en pleno conocimiento de las mismas ya que son nuestros mejores aliados. Es por eso que se formula el siguiente problema de investigación ¿Será que la población de Villa Serrano cuenta con un adecuado nivel de información sobre su sistema de referencias y contrareferencias y comunicación sobre las mismas? Y donde se pretenderá determinar las referencias y contrareferencias efectuadas de enero a septiembre de 2013 en el Municipio de Villa Serrano. Se empleará un enfoque de tipo cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal. Los resultados nos muestran que la población encuestada manifiesta tener poca información en especial sobre el lugar, la cancelación y donde apoyarse cuando se es referido hacia otro servicio de salud. Por lo que se recomendaría emplear de mejor manera el protocolo de referencias y contrareferencia a fin de establecer realmente la necesidad o no de un proceso de referencia para de esa forma evitar la saturación de otros niveles de salud con pacientes que por las patologías que presentan pudieron ser resueltas en el primer nivel y sobre todo que la información sea la más pertinente posible

The major concern of evaluating the system of reference and counter-reference, allows to know the conditions in which we are working and especially if the population is fully aware of them because they are our best allies. That's why the following research question isformulated Is itthatthe population of Villa Serrano has an adequate level of information about your system and contrareferencias references and communication on them? And where itwill seekto determine the references and contrareferencias made from January to September 2013 in the municipality of Villa Serrano. A quantitative, observational, descriptive, cross-type approach was used. The results show that the surveyed population have manifested especially little information about the place, the cancellation and to lean when it is referred to another health service. As I recommend using better protocol references and counter in order to truly establish whether or not a referral process to thereby avoid saturation of other levels of health with patients for the diseases that have could be resolved atthe first level and above all that the information is relevant as possible

Factores asociados a la prevalencia de la automedicación en los estudiantes usfx de Chuquisaca en la ciudad de Sucre gestión 2013

La automedicación es la conducta por la cual las personas consumen medicamentos sin la debida prescripción otorgada por la visita a un médico provocando un retraso en la búsqueda de atención médica oportuna e influyendo negativamente en la evolución de las diferentes patologías. En Sucre no existe información protocolizada sobre la Auto-medicación, por eso se propuso este estudio, cuya finalidad es determinar la prevalencia de la Automedicación en estudiantes universitarios en nuestra ciudad. Se obtuvo una prevalencia de 76% de Automedicación (IC95 = 72-80 %), 76,02 % en mujeres, 75,13 en hombres, un rango de edad de 17 a 21 años 77,28%, Procedencia Urbana 76,50% Rural 71,21 % y los ingresos económicos mayores o justos a su requerimiento de necesidades básicas con 80,82% versus ingreso insuficiente de solo 65,82%. Se observa una asociación estadísticamente significativa (X2 =5,1536 y un P valor de 0,0232) entre la variable Ingresos Económicos Mayores o Justos al requerido, con la automedicación. La probabilidad de automedicarse es de 1,85 veces mayor en los universitarios que tienen ingresos económicos mayores o justos, en relación a los de ingresos económicos insuficientes (Odds Ratio = 1,85 IC95 % 1,08-3,18). No se observó asociación entre las variables automedicación y sexo, edad, procedencia urbana/rural. Los medicamentos más automedicados fueron los antigripales, antitusivos y descongestionantes nasales 41 %, la motivación para tomar fármacos fue, creer que no necesita una consulta médica 32%, en la influencia para no asistir a un médico, el conocimiento personal 31%, el lugar indicado para la adquisición de los fármacos fue la farmacia 72%. Ante la consulta de tener conocimientos sobre los riesgos de consumir fármacos automedicados el 59% dijo que si, un 19% presentaron complicaciones y de estas 61% fueron Epigastralgias. Se observó alta prevalencia por lo cual se hace necesario hacer cumplir las normativas y educar para una automedicación responsable.

Self-medication is the behavior for which people consume drugs without proper prescription given by a doctor's visit. The importance is that it should be a useful mechanism to help prevent and treat conditions that do not require medical consultation, however, this is not always the case, could a delay in seeking timely medical care and the development of microorganisms resistant becoming a public health problem. In Sucre no information on Self-Medication notarized, so he proposed this study, whose purpose is to determine the prevalence of self-medication among university students in our city. We obtained a 76% prevalence of self-medication, 52% female, age Range 17 to 21 years 73%, 84% and Origin Urban Economic Income Senior or Fair with 82%. More self-medicated drugs were the flu, cough suppressants and nasal decongestants 41%, the motivation to take drugs was, believe you do not need a doctor 32%, in the influence not to attend a doctor, 31% personal knowledge, the place indicated for the acquisition of the pharmacy drugs was 72% In the consultation to have knowledge of the risks of self-medicated drug use were 59% said yes, 19% of these complications and 61 % were epigastric pain. High prevalence of which is necessary to enforce the regulations and educate for responsible self-medication

Intoxicación aguda por energizantes: taurina presentación de un caso clínico

Las bebidas energizantes tienen amplia distribución, su consumo ha aumentado debido al fácil acceso, sus propiedades estimulantes y a las características de inocuidad que se les atribuyen. El poco conocimiento de sus características lleva a confusión con las bebidas hidratantes usándolas de forma indiscriminada, aunque las bebidas hidratantes buscan prevenir la deshidratación y las energizantes tienen un efecto estimulante, presentamos el caso de un paciente de 23 años de sexo masculino que acude a nuestro nosocomio por presentar alteración del estado de conciencia con alucinaciones y desorientación con antecedente de haber ingerido energizarte tipo Red Bull 6latas por día durante los últimos 10 días ante de acudir ala consulta. Internándose en medicina interna con el diagnostico de Síndrome Confusional agudo y posterior a eso presento Taquicardia supraventricular fue transferido a UTI donde se realizan todos los estudios de gabinete.TAC, Punción Lumbar y Laboratorios todos negativos para patología estructural e infecciosa, el laboratorio toxicológico reporta altísima concentración de taurina en plasma, paciente fue trasferido a un centro de rehabilitación quedando como secuela daño neural irreversible

Energy drinksa re widelydistributed, theirconsumption has increased due to easy access, its stimulant properties and safety features attributed to them. A little knowledge of its features is confusing with sports drinks to use them indiscriminately, although sports drinks seek to prevent dehydration and energizer shave a stimulating effect, we present the case of a23year old male who visited our hospital to present altered state of consciousness with allucinations and disorientation with a history of eating energize Red Bull type 6 can sper day during the last 10 days before coming to the consultation. Penetrating in internal medicine with the diagnosis of acute Confusional Syndrome afterI present supraventricular tachycardia wastransferred to ICU where they perform all imaging studies. CT Lumbar and Laboratories all negative for structural and infectious pathology, toxicology laboratory reports very high doses of taurine in plasma, patient was transferred to a rehabilitation centerwith a residual irreversible nerve damage

Aplicación de la norma de referencia y contra referencia en el centro de salud señor Santiago de Presto. 2013

Introducción: El Sistema de Referencia y Contrarreferencia, es un conjunto de normas, procesos e instrumentos administrativos y asistenciales mediante los cuales se garantiza el acceso a los diferentes niveles de atención, lo que demuestra el fortalecimiento de cada servicio de Salud, se valora y reconoce la existencia de otros servicios, mostrando el respeto que existe por el trabajo de los demás. Pero se requiere conocer: ¿Cuál es el funcionamiento del sistema de Referencia y Contrarreferencia del Centro de Salud Señor Santiago de Presto, en la gestión 2013? Objetivo General: Describir el funcionamiento del Sistema de Referencia y Contrarreferencia del Centro de Salud Señor Santiago de Presto, en la gestión 2013. Material y Métodos: El diseño de esta investigación tiene enfoque cuantitativo, es de carácter descriptivo, observacional y transversal. Resultados: Existe una debilidad bastante importante de relación entre los servicios de salud del Municipio de Presto dentro de su propia Red y más aún con los servicios de Mayor complejidad. Discusión: En el Servicio de Señor de Santiago de Presto se tiene buena capacidad de resolución, pero se debe fortalecer más aún las Redes de Servicio para cumplir las Normas de Referencia y Retorno dentro de los estándares

Introduction: Reference System and Counter is a set of rules, processes and administrative and welfare instrumentsthrough which accessto different levels of care is guaranteed, demonstrating the strengthening of each health service, is valued and recognized the existence of other services, showing the respect that exists for the work of others. But we need to know: What is the operating system of referral and Health Center Presto Lord Santiago, in 2013 management? General Objective: To describe the operation of the system of referral and Health Center Presto Lord Santiago, in 2013 management. Material and Methods: The design of this research is quantitative approach is descriptive, observational and cross-cutting nature. Results: There is a fairly significant weakness of relationship between health services in the municipality of Presto within their own network and further with more complex services. Discussion: In the service of Lord of Santiago de Presto has good resolution, but should further strengthen networks to meet Service Reference Standards and Return within the standards

Placa de órtesis y flap (fisura labio alveolo palatina). reporte de un caso

Esta malformación de FLAP (fisura labio alveolo palatina), vemos que es muy común en nuestro medio, llamándonos la atención que no se valora y trata al paciente multi e interdisciplinariamente. También vemos que la mayoría de estos pacientes nos son valorados por odontólogos, no llevando acabo un tratamiento ortopédico preoperatorio, siendo sometidos directamente a cirugía. Se presenta el caso de un niño recién nacido, sexo masculino, procedencia Sucre, en el Hospital Universitario, valorado en Neonatología, que junto con los Servicios de Cirugía Maxilofacial y Odontología se llegó al diagnóstico de Fisura Transforamen Incisivo Unilateral, proponiéndose un tratamiento inicial con Placa de Órtesis. Nosotros estamos convencidos que todo niño nacido con FLAP debe ser valorado por un odontólogo (odontopediatra), para plantear un tratamiento ortopédico (aplicando la Placa de Órtesis).

This malformation of FLAP (alveolar cleft lip palate), we see that is very common in our country, calling the attention is not valued and the multi and interdisciplinary patient. We also see that most of these patients are rated us by dentists, not being just an orthopedic preoperative treatment, directly undergoing surgery. For a newborn child, male gender, origin Sucre, at the University Hospital, valued at Neonatology, which together with the Service of Maxillofacial Surgery and Dentistry led to the diagnosis of cleft Unilateral transforamen incisor, proposing an initial treatment with presents Bracing plate. We are convinced that every child born with FLAP should be evaluated by a dentist (dentist), to propose a treatment orthopedic (applying Bracing plate).

Referencia y contrareferencia ¿una Utopia aplicable?

Bolivia desde 1980 influenciado por Alma Ata, ha ido mostrando diferentes modelos de atención a la población susceptible, pero con cada uno de ellos también se corroboraba la necesidad de crear redes, tanto comunitarias con las de servicios de salud. La Norma de Referencia y Contrareferencia a través de la Ley de Salud Familiar Comunitaria e Intercultural esta intentando consolidar el que el paciente pueda ser traslado con prontitud y de una manera segura hacia los servicios de salud donde se cuente con el personal más adecuado, pero también sugiere la contrareferencia que significa hacer retornar al paciente.

Bolivia from 1980 influenced by Alma Ata, has been showing different models of care for the susceptible population, but with each of them the need for both community networks with health services also corroborated. Standard reference and counterthrough Law Community and Intercultural Family Health is trying to consolidate the patient to be moving swiftly and safely to health services where it has the most appropriate staff, but also counterreferral suggests it means to return to the patient.

Violencia Intrafamiliar

La violencia Intrafamiliar, es un gran problema de la Salud Pública y de connotación social, la cual ha comenzado a tener mayor magnitud y gravedad debido a las características de cada uno de los casos y de la manera en que cada uno de ellos se está presentando. Todavía la población y en especial las personas afectadas no tienen la información sobre cómo ni donde realizar las denuncias y buscar apoyo. El trabajo toma en cuenta definiciones sobre los factores de riesgo y los aspectos que intervienen al presentarse este problema. Es muy importante interiorizarse de cada uno de estos aspectos debido a que la normativa legal está siendo cada vez más específica, porque lo que importa es que los casos la mayor parte de ellos por su gravedad sigan un curso y se pueda brindar ayuda y orientación a la persona agredida. Intentando que las situaciones no lleguen a hechos fatales donde ya no se pueda hacer nada por aquellos que han sufrido agresiones. Pero, todavía quedan muchas cuestionantes y vacíos, los cuales en un futuro muy cercano puedan ser complementados sobre todo con el fin de que esto no suceda más.

Domestic violence is a major problem of public health and social connotation, which has begun to have greater magnitude and severity due to the characteristics of each case and how each is being presented . Yet the population, especially those affected do not have the information on how and where to make complaints and seek support. The work takes into account definitions of risk factors and aspects involved to present this problem. It is important to internalize each of these aspects because the legislation is becoming more specific time, because what matters is that the cases most of them follow a course severity and can provide assistance and guidance to the person attacked. Trying to reach situations not fatal facts where you can no longer do anything for those who have been assaulted. But there are still many cuestionantes and voids, which in the near future may be supplemented especially in order to prevent this from happening again.

Expediente clinico y otros documentos medicolegales como evidencia en la praxis médica

Los documentos medico legales son las actuaciones escritas que utiliza el médico (a) en sus relaciones profesionales con las autoridades, los organismos, las instituciones, pacientes y otros. A este grupo pertenecen aquellos documentos que no adquieren valor probatorio en el mismo acto de originarse, sino con posterioridad, en virtud de diferentes causas que sobrevienen a ellos. Los principales tipos de informes son: a) Certificados, b) La consulta, c) El dictamen d) Expediente Clínico (Historia Clínica) y e) Receta Médica. Al segundo grupo pertenecen los documentos creados con el único objetivo de que sirvan como elemento probatorio en un posible litigio. Los principales son: el certificado de defunción forense y el dictamen pericial médico legal. La auditoría médica es un procedimiento técnico analítico, evaluativo, de carácter preventivo y correctivo, con el fin de emitir un dictamen, informe o certificación independiente, referente al acto médico y a la gestión de calidad de los servicios de salud. La auditoría médica será realizada exclusivamente por profesionales médicos debidamente acreditados como Auditores Médicos por el Ministerio de Salud y Deportes en coordinación con el Colegio Médico de Bolivia; mientras que el peritaje médico legal, será ordenado a través de requerimiento fiscal y orden judicial; la pericia tiene la función de descubrir o valorar un elemento de prueba. Por lo tanto no se debe usar el término de Auditoría Médica, como sinónimo de Peritaje Médico Legal, asimismo deberá tomarse en cuenta que la auditoria médica forense propiamente dicha, no existe.

The medico legal documents are all written using medical actions (a) in their professional relations with the authorities, agencies, institutions, patients and others. This group includes those documents that do not acquire evidence in the very act of incurred, but later, under different causes that befall them. The main types of reports are: a) Certificates, b) Consultation, c) The opinion d) Health Record (Clinical History) e) Prescription. The second group includes documents created with the sole purpose of serving as evidence in possible litigation. The main ones are: the death certifícate of forensic and legal medical expert opinion. Medical audit is an analytical, evaluative, technical procedure of both preventive and corrective, in orderto give an opinion, report or independent certification regarding the medical procedure and the management of quality health services. Medical audit will be carried out only by medical professionals duly accredited Medical Auditors by the Ministry of Health and Sports in coordination with the Medical College of Bolivia, while the legal medical expert, will be ordered through tax demand and warrant; expertise serves to discoveror evaluate a piece of evidence. Therefore you should not use the term Medical Audit, as a synonym for Forensic Evaluation also should be noted that the medical forensic audit itself does not exist.