Archivos Bolivianos de Medicina

Mecanismo de Resistentia MLSB: Macrolidos, Lincosaminas y Estreptogramina B en Estalilococos Coagulasa" Negativa y Staphylococus Aureus. Hospital "Jaime Mendoza". Sucre, 2009

Asociacion entre la Cardiomiopatía Dilatada y de Chagas Crónico Instituto de Medicina Nuclear Sucre (2000 - 2008)

Se estudiaron 83 pacientes con diagnóstico de Chagas Crónico buscando la asociación con Miocardiopatía dilatada, analizando parámetros de función sistodiastólica ventricular mediante ventriculografía radioisotópica de equilibrio y primer paso. La ventriculografía radioisotópica de equilibrio es de alta sensibilidad y especificidad para analizar la función sistodiastóliea en pacientes chagásicos. Permite identificar pacientes con fracción de eyección conservada y pacientes con cardiornio-patía dilatada, determinando posibles eventos (muerte súbita, insuficiencia cardiaca, arritrnias ventriculares, entre otros), y tomar decisiones farrnacológicas y/o quirúrgicas en relación al pronóstico. Posiblemente sirva para el seguimiento de la eficacia del tratamiento antiparasitario en fase indeterminada. Transversal de casos y controles, con enfoque cuantitativo, observacional, analítico y retrospectivo. De acuerdo al análisis de los resultados concluimos que existiría mayor posibilidad de desarrollar dilatación ventricular en grupos etáreos < 24 años del área rural (OR= 1,24), posiblemente por una prolongada exposición a picaduras de vinchuea y/o a episodios de miocarditis aguda a repetición durante su niñez. Del universo estudiado el 17% evoluciona a una dilatación miocárdica (p:S 0,001). La fracción de eyección del ventrículo izquierdo deteriorada en pacientes con cardiomiopatía dilatada corresponde al 46% en relación al 14% de controles chagásicos no dilatado (p:S 0,0001) que supone una alteración sistodiastólica lógica de dilatación rniocárdica. Las fracciones de eyección segmentarias tienen relación directa con la fracción de eyección global del ventrículo izquierdo con excepción de la fracción lateral sin significancia estadística (p:S 0.20). El llenado ventricular rápido está más alterado en pacientes con cardiomiopatía dilatada comparando con crónico no dilatados, pero al analizar el tiempo total de llenado ventricular encontramos similitud en ambos.

Evaluación de la Disfunción Diastólica en Pacientes Chagásicos Mediante Métodos Radioisotópicos

lncentivados por la importancia de la disfunción diastólica en la insuficiencia cardiaca en general y en pacientes chagásicos en particular por las pocas publicaciones sobre este tema, previa revisión bibliográfica sobre la fisiología y la fisiopatolo-gía de la disfunción diastólica, en la siguiente investigación presentamos las alteraciones de la función diastólica en pacientes chagásicos indeterminados, crónicos y un grupo control, seleccionados mediante serología y electrocardiograma, han sido evaluados mediante ventriculografía radioisotó-pica de equilibrio. En estos estudios determinamos que existe un alto porcentaje de pacientes chagásicos con disfunción diastólica secundaria a la fibrosis miocárdica, que pasan desapercibidos en los exámenes clínicos y otros complementarios, sin dar importancia a la repercusión clínica que amerita tratamiento específico. Si bien la función sistólica está conservada (56% +/- 4.8%), encontramos anormalidades en la función diastólica en el 36% de los pacientes analizando como parámetro el llenado ventricular rápido y 15% de anormalidad considerando el tiempo total de llenado ventricular. La disfunción diastólica en nuestros pacientes en fase indeterminada parece no tener significado clínica, ya que hemodiná-micamente están sostenidos por una fracción de eyección normal. Sin embargo si analizamos al grupo de pacientes crónicos, establecemos que sí existe un deterioro significativo de la función diastólica. En el análisis estadístico se han utilizado pruebas como H de Kruskal - Wallis y la U de Mann-Whitney.

Linfoma Tiroideo

Los linfomas primarios de la glándula tiroides son tumores relativamente raros y representan menos del 5% de los tumores primarios de dicha glándula, ocasionando dilemas en el diagnóstico y tratamiento debido a la gran dificultad para distinguir un linfoma tiroideo de un carcinoma anaplásico de dicha glándula. Como consecuencia de su escasa frecuencia y de su modo de presentación clínica habitual, el diagnóstico es muy pocas veces sospechado. El presente trabajo es un reporte del caso clínico de una paciente de sexo femenino de 48 años con un linfoma no-Hodgkin primario difuso de células B grandes de alto grado de malignidad, inmunofenotipo B de la glándula tiroidea. Esta entidad es propia de mujeres en edad avanzada de la vida. Sus manifestaciones clínicas dependen por lo regular de fenómenos compresivos, lo que hace dificil el diagnóstico diferencial con otros procesos.

The primary Lymphoma of the thyroid gland are relatively rare tumors and represent less than 5% of the primary tumors of thyroid gland, causing dilemmas in diagnosis and treatment due to the great difficulty to distinguish a thyroid Lymphoma anaplastic thyroid gland carcinoma. As a result of its low fre-quency and his usual c1inical presentation mode, the diagnosis is rarely suspected. This work is a report of the clinical case of a female 48 years with Iymphoma non-Hodgkiri's primary diffuse are high grade, inmunofenotipo B cell of the thyroid gland. This enti-ty is own women advanced age of life. Its clinical manifesta-tions depend on regularly comprehensive phenomena, which makes it difficult to differential diagnosis with other process-es.

Tuberculoma cerebral

Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico

Las regurgitaciones, aunque sean frecuentes, no suelen afectar a un lactante por otra parte normal. No obstante un pequeño porcentaje desarrolla RGE patológico. Esta patología en la infancia tiene una prevalencia de 5 a 8 por ciento, y solo la mitad tiene clínica que persiste a los 4 a 5 años, y en un 5 por ciento de estos últimos aparecen complicaciones como la Estenosis esófagica, como es el caso de nuestro paciente

Giardiasis y su Relación con el Síndrome de Mala Absorción y la Desnutrición

Se realiza una revisión bibliográfica sobre datos epidemiológicos de giardiasis en Latinoarnérica y Bolivia, su relación con procesos de mala absorción y desnutrición. Encontrándose publicaciones que ponen de relevancia la inte-rrelación giardiasis y desnutrición. Llegándose a recomendar la necesidad de políticas de salud y/ acciones que lleguen a diagnóstico, prevención y tratamiento de esta parasitosis.

Cáncer de Mama ¿Qué opciones tenemos?

El cáncer de mama es la causa más común de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo. Se estima que las mujeres que llegan a los 85 años de edad tendrán una oportunidad en nueve de desarrollar esta enfermedad; su frecuencia parece ser mayor en países desarrollados que en los no desarrollados, pese a que el aumento paulatino de esta patología en estos últimos países ha hecho que esta diferencia sea cada vez menos marcada. Sin embargo, el grado de riesgo o es homogéneo entre la población en general. Es así como encontramos que mientras algunas mujeres nunca desarrollaran el cáncer de mama otras parecen tener un mayor riesgo de padecerlo. Por ello se hace necesario ser capaz de valorar e individualizar, lo más exactamente posible, el perfil de riesgo de una paciente a fin de poder asegurarle la mejor relación costo-beneficio de las alternativas de vigilancia y tratamiento disponibles. En la actualidad el cáncer de mama significa un enorme problema de salud pública en América Latina y el Caribe, debido a que casi 300 000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad. En otras palabras, esta neoplasia causa la muerte de 83 mujeres por día, o sea, que cada hora fallecen tres mujeres víctimas del cáncer de la mama. Si estas cifras son de por sí alarmantes, más preocupante aun es que la prevención primaria de esta neoplasia maligna continúe siendo dificil de lograr y que hoy en día se ponga en tela de juicio el valor real de una medida de detección temprana que siempre se ha considerado de gran utilidad práctica: el autoexarnen rnamario, o sea, el examen periódico de la mama por las propias mujeres, el cual ha resultado ineficaz, según parecen indicar las altas tasas de mortalidad. Por otro lado, no se han realizado ensayos para evaluar los beneficios de las exploraciones clínicas de las mamas, aunque se admita que puedan resultar benéficas.

Un Mejor Diagnóstico por Endoscopia Imágenes de Banda Estrecha o (NBI) Narrow Bond Imaging

El NBI o imagen de banda estrecha, es una técnica que actualmente se utiliza en muchos centros especializados de Endoscopia digestiva. Esta técnica permite un mejor diagnóstico de las lesiones del tubo digestivo, tales como esófago de Barrett, neoplasias, diferenciación entre los distintos tipos de pólipos, por otra parte facilita el diagnóstico entre lesiones superficiales benignas y malignas y la toma de biopsias de éstas, sin necesidad del uso de la cromoendoscopia.

El Rol del lodo en el Crecimiento y Regulación Tiroidea

La Cara 0culta de la Enfermedad de Chagas

La problemática de la enfermedad de Chagas excede el marco bio-psico-social, debido a que involucra factores de poder político y económico, por lo cual pasa a constituirse no sólo en una tradicional enfermedad de la pobreza, sino en un paradigma de los mecanismos de aislamiento y exclusión como forma de discriminación social y laboral. En esta realidad intervienen varios factores a saber: el Estado, los investigadores, los médicos, los portadores serológicos chagásicos, los enfermos chagásicos, la sociedad, los medios de comunicación y la industria farmacéutica. Todos contribuyen de alguna medida a mantener cierta indiferencia en solucionar definitivamente el problema. El marco dominante es el intento de cada sector por privilegiar sus propios conflictos de intereses, de manera tal que se excluye una tarea comunitaria conjunta en la que los saberes y poderes están al servicio de los indigentes, marginados y despojados sociales que sufren esta enfermedad. Por esta razón, debe encararse una tarea conjunta, en la que las acciones se implementen en medidas concretas que fortalezcan el desarrollo y la participación de la comunidad, involucrando también a otras ciencias como la antropología, la sociología, la ecología, la psicología, la política y la economía, abarcando todos los niveles de prevención, enfocando la atención médica integral del paciente chagásico, implementando centros de estudio y control de la enfermedad de Chagas en todos sus aspectos, modificando la situación de marginación y olvido que padecen millones de chagásicos víctimas de una enfermedad de la pobreza, agravada por su ocultamiento.

THE OTHER SIDE OF CHAGAS DlSEASE The problematic of Chagas disease exceeds the bio-psycho-social framework, as it involves the economical and political powers; that's why it passes to be not only a traditional illness of the poor people, but a paradigm of hiding and exclusion mechanisms as a mean of social and labour discrimination. In this reality several factors take part, that is to say: the State, the investigators, the medical doctors, the serological chaga-sic carriers, the patients with Chagas disease, the media, the society and the pharmaceutical industry. They all contribute in one way or another to maintain the indifference about finding a definite solution to the problem. The dominant feature is the atternpt of each sector to privilege their own conflicts of inte-rest, in such a way that a whole community work, where the knowledge and power are at the service of the poor people: those who Iive on the fringe of society, social have-nots, who suffer the illness are excluded. That's why we must face a task together, where the actions are implernented in concrete mea-sures which will strengthen the developrnent and the partici-pation of the community, also involving other sciences such as antropology, sociology, psychology, ecology, politics and econorny. Covering all levels of prevention, focusing integral medical attention of the chagasic patient, implernenting centres of study and control of Chagas disease in all its aspects, modifying the situation of marginality and forgetfulness suf-fered by millions of chagasic, victims of an illness of the poverty, aggravated by its concealment.