Revista de Actualización Clínica Investiga

Fitoterapia

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud (OMS) refiere el concepto de fitoterapia, como una ciencia encargada del estudio de productos vegetales para su posterior utilización en la terapia de estados patológicos. Esta descripción diferencia el concepto de fitoterapia clásica con la de fitomedicina, donde la primera representa una forma tradicional basada en la práctica empírica, mientras que segunda involucra una transformación de la planta medicinal en medicamentos, previamente sometidos a ensayos clínicos, ya que la indicación para el empleo de una planta medicinal por vía oral (tisanas, extractos, tinturas, zumos) o aplicación tópica (pomadas, ungüentos), deberá regirse en tres fundamentos principales; eficacia, calidad y seguridad. En Bolivia se registran cerca de 3.000 especies vegetales con propiedades medicinales, siendo el patrimonio cultural cósmico andino que durante décadas se ha encargado de preservar especies arbóreas en peligro de extinción, encontrándose esta gran variedad vegetal, en plantaciones silvestres, lo que en algún momento podría ocasionar un desequilibrio medioambiental por la indiscriminada recolección y la expansión urbana hacia territorio forestal.

ABSTRACT The World Health Organization (WHO) relates the concept of herbal medicine, as a science in charge of the study of plant producís for subsequent use in the therapy of pathological conditions. This description makes difference between classical phytomedicine and phytotherapy . While the first represents a traditional form based on empirical practice, while the second involves a transformation of the medicinal plant drugs in clinical triáis previously, because the indication for the use of a medicinal plant orally (teas, extracts, tinctures, juices) or topical (creams, ointments), shall be governed in three main pillars: efficiency, quality and safety. In Bolivia nearly 3,000 plants with medicinal properties are recorded , with the Andean cosmic cultural heritage which for decades has been responsible for preserving tree species in danger of extinction, being this great plant variety, in wild plantations, which could eventually lead an environmental imbalance by indiscriminate harvesting and forest land to urban expansión .

Nutraceuticos

RESUMEN La filosofía de la alimentación para la buena salud es un concepto muy aceptado actualmente, en base a esta premisa la investigación en torno al desarrollo de alimentos alternativos a la comida que complementen suplementen o sustituyan la dieta tal cual es conocida es un proceso que se encuentra en desarrollo. Así, han surgido conceptos basados en los descubrimientos como los alimentos funcionales y los nutracéuticos. El objetivo de esta revisión es presentar información respecto a los denominados nutracéuticos de una forma global, para lo cual la recopilación de información se basó en la búsqueda de toda fuente electrónica disponible para el acceso abierto y en la revisión de conceptos relacionados a la rama de la medicina que se ocupa del estudio de la alimentación con el fin de construir conceptos sencillos y sin profundizar demasiado en detalles moleculares y bioquímicos. Se halló también información referente a la su contexto social e individual lo cual es también materia de análisis al final del articulo por haber hallado una realidad especial en el campo del cual se pretende informar.

ABSTRACT The philosophy of food for good health is a concept accepted very currently. Based on this premise, research into the development of alternative foods that complement the food supplement or replace such diet is known as an evolving process. Thus, there have been discoveries based concepts such as functional foods and nutraceuticals. The aim of this review is to present information regarding the so-called nutraceuticals on a global basis, for which the collection of information is based on the search of all electronic source available for open access, and review of concepts related to branch of medicine that deals with the study of power in order to build simple concepts without going too deeply into molecular and biochemical details. Information regarding their social context and individual are also reviewed which is also the subject of analysis by the end of the article have actually found a special field which aims to inform.

Vegetarianismo

RESUMEN La dieta vegetariana es considerada un estilo de vida, adoptada bajo principios de filosofía y moral que inducen al individuo a consumir alimentos en base a vegetales. Esta forma de vida, ha sido establecido con algunas diferencias en relación al consumo de alimentos, de tal manera que se ha dado lugar a la aparición de variantes que son las más frecuentemente practicadas como la dieta: vegana, crudívora, frugívora o dieta api, que se han puesto de moda en algunas regiones del orbe, mientras que en otras son rechazadas por las características culturales de la región. Si bien las dietas vegetarianas han demostrado grandes beneficios en relación al cuidado de la salud humana, reduciendo el riesgo de enfermedades tales como la obesidad, hipertensión arterial, arterieesclerosis, etc., también han demostrado limitaciones en su uso, ya que la ausencia o reducción de consumo de proteína animal, puede llevar sobre todo en edades tempranas a déficits nutricionales que llevan a retardo del crecimiento o alteraciones consecuentes a la reducción vitamínica y de algunos minerales.

ABSTRACT The vegetarían diet is considered a lifestyle adopted under principies and moral philosophy, which induce the individual to consume plant -based foods. This way of life has been established with some differences in relation to food consumption , such that it has led to the emergence of variants that are most often practiced as diet : vegan , raw food, frugivorous or api diet that have become fashionable in some regions of the world, while others are rejected by regional cultural characteristics. While vegetarían diets have shown great benefits in terms of care for human health by reducing the risk of diseases such as obesity, hypertension, atherosclerosis, etc . Also shown limitations in their use, since the absence or reduction consumption of animal protein, can lead especially in early ages nutritional deficiencies that lead to growth retardation or consequential alterations to reduce vitamin and some minerals.

Nutrición Fetal

RESUMEN El periodo fetal es una etapa fundamental en el desarrollo somato sensorial de los seres humanos, en el cual el aporte de oxígeno y nutrientes será determinante en la conformación orgánica e intelectual del futuro ser. El aporte de alimento a través de la madre, se realiza desde los primeros momentos de la división celular, permitiendo el crecimiento del ser humano de manera óptima de tal forma que los alimentos consumidos por la madre, deben contener los elementos esenciales que permitan tal desarrollo, en este sentido el aporte de hidratos de carbono, proteínas y grasas, así como aminoácidos y minerales, deben cumplir las demandas metabólicas de la madre y del nuevo ser. Es así, que alimento ingerido pasará al feto a través del torrente circulatorio de los vasos placentarios, proveyendo además de oxígeno, un sistema de excreción que eliminará los productos de desecho del metabolismo fetal, constituyéndose en un verdadero filtro alimenticio. Cabe resaltar que una buena nutrición durante el periodo fetal determinará el crecimiento futuro del producto.

ABSTRACT The fetal period is a crucial stage in the somatosensory development of human beings, in which the supply of oxygen and nutrients is crucial in organic and intellectual formation. The contribution of food from the mother is from the early stages of cell división, allowing the growth of the human being optimally. For this reason the food consumed by the mother, should contain essential elements that allow such development. In this sense the contribution of carbohydrates, proteins and fats, and amino acids and minerals, must meet the metabolic demands of the mother and fetus. Thus, the ingested food passed to the fetus through the bloodstream of the placental vessels, in addition to providing oxygen, excretion system will elimínate the waste producís of fetal metabolism, becoming a true food filter. It should be noted that good nutrition during the fetal period will determine the future output growth.

Osteoporosis Y Alimentación

RESUMEN La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la formación de porosidades en los huesos, a consecuencia de una alteración en la remodelación ósea, la cual predispone al paciente a sufrir fracturas espontáneas, afectando a ambos sexos y en especial durante la vejez. Sin embargo, las mujeres suelen presentar mayor predisposición a desarrollar la enfermedad principalmente durante la menopausia. Todas las enfermedades guardan una estrecha relación con la dieta y la osteoporosis no es la excepción, de esta forma, la ingesta de calcio y la vitamina D son importantes para prevenir y tratar esta enfermedad, porque permiten mantener los huesos densos y fuertes y lograr una adecuada absorción de calcio, aunque existe una relación antagónica entre el calcio y el fósforo debido a que el descenso de uno implica el aumento del otro por lo que se altera la reabsorción y excreción de estos minerales. Por su parte, el calcio está presente en frutos secos, en algunas verduras de hojas verdes y principalmente en los lácteos, aunque también existen alimentos que contienen fitatos y oxalatos los que interfieren con la absorción de calcio como: el perejil, las aceitunas, el salvado de trigo y la sémola de maíz.

ABSTRACT Osteoporosis is a disease characterized by the formation of porosity in the bone, due to an alteration in bone remodeling, which predisposes the patient to undergo spontaneous fracture. It affects both sexes and especially in oíd age. However, women tend to have higher predisposition to develop the disease mainly during menopause. All diseases are closely related to diet, and osteoporosis is no exception. Thus, the intake of calcium and vitamin D are important for preventing and treating this disease, because they allow keeping bones strong and dense and ensuring adequate calcium absorption. Although there is an adversarial relationship between calcium and phosphorus because it involves the descent of one another by increasing the re-absorption and excretion of these minerals is altered. Meanwhile, calcium is present in nuts, some leafy greens and mainly in dairy, but there are also foods that contain oxalates and phytates which interfere with calcium absorption as parsley, olives, wheat bran and hominy.

Nutrición en Diabetes Mellitus

RESUMEN La diabetes mellitus es una enfermedad de carácter multifactorial y de compromiso multisistémico, que requiere controles metabólicos exhaustivos que lleven al paciente portador de esta enfermedad a evitar las temidas complicaciones crónicas que lo llevarán a la invalidez. De esta forma es que la dieta en la diabetes mellitus, se constituye en el pilar fundamental del manejo del paciente, quien deberá reconstruir el modelo de alimentación y vida, en el fin de lograr un control glucémico que lo mantenga estable y sin complicaciones, por lo tanto, la dieta será fundamental en el manejo glucémico con o sin uso de medicamentos y bajo supervisión profesional. La dieta, debe ser calculada y estructurada racionalmente para no depletar de nutrientes al enfermo de diabetes, o sobrecargar sus valores energéticos y por tanto la regulación de la glucemia, con la intención secundaria de mantener un peso adecuado y reducir los niveles de glucemia circulantes y consiguientemente retardar la aparición de complicaciones crónicas.

ABSTRACT Diabetes mellitus is a multifactorial disease and multisystem involvement, which requires extensive metabolic control with the patient with this disease to avoid the dreaded chronic complications that will lead to disability. This is the diet in diabetes mellitus, constitutes the cornerstone of the management of the patient, who must reconstruct the dietary pattern and life, en to achieve glycemic control to keep it stable without complications, therefore, the diet will be crucial in the glycemic management with or without use of drugs and under professional supervisión. The diet should be calculated and rationally structured to not deplete the nutrient diabetes patient, or overload their energy valúes and thus the regulation of blood glucose, with the secondary intention of maintaining a healthy weight and reduce levéis of circulating glucose and consequently delay the onset of chronic complications.

Nutrición en Cardiopatias

RESUMEN Las cardiopatías son enfermedades que afectan al corazón y vasos sanguíneos, pudiendo ser adquiridas o congénitas, agudas o crónicas que producirán sobreesfuerzo en el corazón pues este intentará cubrir de manera normal el gasto cardíaco requerido. Las cardiopatías por lo general van acompañadas de alteraciones en el peso y la talla en el caso de los niños, además de alteraciones en el estado nutricional que pueden ser causadas por factores hemodinámicos y factores con repercusión sistémica y digestiva los cuales ocasionan serios cambios en el sistema inmunológico, que podrían llevar a la muerte del individuo afectado. Para contrarrestar todo tipo de alteración que pueda sufrir el organismo o su actividad fisiológica, aparte del tratamiento farmacológico, se sugiere un tratamiento dietético que tiene como principal objetivo, disminuir al mínimo el esfuerzo del gasto cardíaco, además de cubrir los requerimientos energéticos y mantener en equilibrio la cantidad de agua, vitaminas, minerales y demás nutrientes; del mismo modo, el paciente deberá evitar el consumo de comidas altas en colesterol y grasas, bebidas alcohólicas y tabaco. La elección del tratamiento dietético variará de acuerdo a la edad del paciente, el estado de su aparato digestivo y el tipo de cardiopatía que presente.

ABSTRACT Heart disease usually are accompanied by alterations in weight and height in the case of children, in addition to alterations in nutritional status. These can be caused by hemodynamic factors and factors with systemic and digestive repercussions which cause serious changes in the immune system, which could lead to death of the affected individual. To counter any alterations that may occur to the body or its physiological activity, in addition to drug therapy, dietary treatment is suggested, which has as main objective, to reduce the effort of cardiac output to a mínimum, in addition to meeting the energy requirements and maintain in balance in the amount of water, vitamins, minerals and other nutrients, in the same way, the patient should avoid eating foods high in cholesterol and fat, alcohol and snuff. The choice of dietary treatment varies according to the patient's age, the state of the digestive system and the type of heart disease.

Nutrición en Insuficiencia Renal I

RESUMEN La insuficiencia renal es una alteración que afecta la regulación interna del organismo, impidiendo las funciones excretoras, metabólicas y endocrinas que se realizan a partir de los ríñones, produciendo un deterioro no solo a nivel renal sino también orgánico, debido a la acumulación de elementos nitrogenados y al desequilibrio que se presenta entre agua y electrolitos. Existen dos tipos de insuficiencia renal: la primera es la insuficiencia renal aguda, que puede ser reversible y transitoria, el segundo tipo, la insuficiencia renal crónica que es permanente e irreversible. Ambas presentarán características similares pero se manifestarán de distinta forma, según las características del individuo que la posea. Entre estos factores diferenciales tendrán mucha importancia la edad y el tipo de insuficiencia que presente. Una característica común para todos los pacientes será la malnutrición, motivo por el cual se sugiere en estos pacientes una dieta que cumpla con los requerimientos calóricos y proteicos que el organismo demande, además la alimentación debe coadyuvar a la eliminación de los productos acumulados en el organismo, más aún si el paciente se encuentra realizando tratamientos complejos como la hemodiálisis. Para los pacientes niños que presenten fallas renales la dieta ira en relación al desarrollo pondo estatural adecuado.

ABSTRACT Renal failure is a condition that affects the internal regulation of the body, preventing excretory, metabolic and endocrine functions that are performed from the kidneys, resulting in deterioration not only in the kidney, but also in the body function, due to the accumulation of nitrogenous elements and the imbalance that occurs between water and electrolytes. There are two types of kidney failure: first, acute renal failure, which may be transient and reversible, the second type, chronic renal failure is permanent and irreversible. Both show similar features but will manifest differently depending on the characteristics of the individual who possesses it. These differential factors have much importance on age and type of failure to submit. A common feature for all patients is malnutrition. For this reason it is suggested in these patients, a diet that meets the calorie and protein requirements of the body. Besides food should contribute to the elimination of the accumulated producís in the body, especially if the patient is performing complex treatments such as hemodialysis . For children with kidney failure, the diet should be related to normal development.

Insuficiencia Renal y Nutrición II

RESUMEN Los ríñones desempeñan varias funciones importantes, como eliminar las toxinas y desechos del cuerpo humano y también mantienen una constante en la composición del líquido corporal conservándolo dentro de los límites requeridos, así como la de actuar como formador de hormonas. En algunos casos dejan de cumplir su función ya sea parcial o totalmente, en uno o ambos ríñones, es entonces cuando se estará enfrentando a una insuficiencia renal o disfunción renal que dependiendo de la gravedad, puede llegar a tratamientos como la hemodiálisis e incluso el trasplante renal. Un aspecto importante para afrontar la disfunción renal de manera conveniente es tener la información adecuada sobre el aporte nutricional requerido por el enfermo, ya que es diferente en un paciente que presenta la insuficiencia, en uno que es sometido a hemodiálisis y en el que será sometido al trasplante de riñon, esto por la complejidad en la cantidad de requerimiento de proteínas y otras sustancias presentes en el cuerpo y la forma de asimilación que tienen. Sin embargo sea cual sea el soporte nutricional que se recomiende, todos serán indicados para conseguir que el paciente goce de la mejor calidad de vida posible a pesar de su padecimiento.

ABSTRACT The kidneys perform several important functions, such as removing toxins and waste from the human body and also maintain a constant body fluid composition by keeping it within the required limits, as well as the formation of hormones. In some cases longer fulfill their function either partially or completely, in one or both kidneys is when they will be facing kidney failure or renal dysfunction that depending on the severity, you can get treatments such as dialysis or even transplantation kidney. An important aspect to address renal dysfunction properly is having the right information about the nutritional valué required by the patient, as it is different in a patient with the disease, one that is subjected to hemodialysis, and in which will be submitted to kidney transplantation. This complexity in order for the quantity of proteins and other substances in the body and form of assimilation they have. But whatever the nutritional support is recommended, all be specified to get the patient to enjoy the best possible quality of life despite their condition.

Cáncer y Alimentación

RESUMEN El cáncer es una patología que se caracteriza por el crecimiento incontrolado que presentan algunas células, en cualquier órgano o tejido del cuerpo y posteriormente producir metástasis en sitios remotos y producir un deterioro de todo el organismo. Esta afección se presenta sin distinción de edad, sexo o raza por lo que es considerada una de las patologías que se presenta con mayor frecuencia en la población a nivel mundial con altos índices de mortalidad. El consumo de alimentos ricos en fibra, así como de derivados lácteos pobres en IGF-I y aminas heterocíclicas, reducirán la probabilidad de desarrollar cáncer, por lo que el consumo de alimentos saludables es recomendable en todos los casos. Uno de las indicaciones destacadas en la actualidad es el tipo de alimentación, por lo que es necesario conocer que el consumo de verduras y frutas, proteínas e hidratos de carbono son útiles siempre que no se exceda la cantidad normal de estas; además de evitar consumir alimentos poco saludables que en la actualidad tienen gran preferencia en la población, olvidando el riesgo de estos alimentos ya que se ha descrito que podrían ser inductoras de células cancerígenas.

ABSTRACT Cáncer is a disease characterized by uncontrolled cell growth in any organ or tissue in the body, and subsequently metastasizes to remote sites resulting in deterioration of the whole organism. This condition occurs regardless of age, gender or race so it is considered one of the diseases that occurs most frequently in the population worldwide with high mortality rates. Consuming foods rich in fiber and poor dairy producís in IGF -I and heterocyclic amines, reduce the likelihood of developing cáncer, so eating healthy foods is recommended in all cases. One of the leading indications at present is the type of food, so it is necessary to know that eating fruits and vegetables, proteins and carbohydrates are useful when the normal amount of these is not exceeded, in addition to avoid consuming unhealthy foods that currently have strong preference in the population, the risk of forgetting these foods as it has been described that could be inducing cáncer cells.

Alimentacion Enteral

RESUMEN La alimentación enteral es la administración de distintos nutrientes por vía digestiva, en individuos que carecen de la capacidad de ingerir los alimentos por sí mismos y de esa manera conseguir un estado nutricional adecuado para mantener las funciones vitales del organismo. Los candidatos a recibir este tipo de nutrición son los recién nacidos prematuros con bajo peso, en situación de alteraciones o lesiones de las porciones superiores del tracto digestivo, en pacientes que no puedan tolerar alimentos o bebidas , en una incapacidad de ingerir alimentos debido a trastornos neurológicos, etc. Para la selección de las vías de acceso y el requerimiento de los nutrientes, debe tomarse en cuenta la enfermedad de base, las necesidades nutricionales y energéticas que varían de un enfermo a otro, para lo cual se empleara distintos tipos de vías de administración que pueden ser oral, gástrico, duodenal, o yeyunal y así poder reducir los índices de malnutrición, morbilidad y el numero proporcional de muertes en una población.

ABSTRACT Enteral nutrition is the administration of various nutrients through the digestive tract, in individuáis who lack the ability to ingest food by themselves and thus achieve an adequate nutritional status to maintain vital body functions. The candidates for this type of nutrition are preterm infants with low birthweight, in situations of disease or disorder of the upper portions of the digestive tract, in patients who cannot tolérate food or drink, in an inability to ingest food because disorders neurological, etc. For the selection of the path and the requirement of nutrients, take into account the underlying disease, nutritional and energy needs vary from one patient to another, for which different types of routes of administration are employed they can be oral, gastric , duodenal or jejunal so we can reduce rates of malnutrition, morbidity and the proportional number of deaths in a population.

Nutrición Parenteral

ALIMENTACIÓN FETAL

RESUMEN Desde el inicio de la fecundación se producen una serie de reacciones genéticas programadas para el inicio de la alimentación y crecimiento de un nuevo ser; esto llega a ser influido a su vez por el estado nutricional materno, niveles hormonales materno - fetales, placentarios y la posible presencia de factores tóxicos. La formación adecuada de las membranas y órganos que llegaran a cumplir con las necesidades fisiológicas del feto tienen origen durante los tres primeros meses de embarazo, por lo que es importante el cuidado materno durante el desarrollo de ésta etapa. Las estructuras encargadas de cumplir esta labor son: la placenta, el cordón umbilical, la cavidad amniótica y el líquido amniótico. Sin embargo la alimentación primaria del embrión no proviene en un inicio a través de estos órganos, debido a que existen tres fases alimentarias a lo largo del embarazo desde el momento de la fecundación: la alimentación histiotrófica, la alimentación histiotrófica - placentaria y la alimentación place ntaria. Cada una de las fases de alimentación del embrión se encuentra cuidadosamente organizada y determinada para cada etapa del embarazo, desde el inicio de la fecundación hasta la culminación del embarazo con el nacimiento del nuevo ser.

ABSTRACT Since the beginning of fértilization, a series of genetic reactions occur scheduled for the start of feeding and growth of a new human being. This becomes in turn influenced by maternal nutritional status, maternal hormone levéis - fetal, placental and the possible presence of toxic factors. The proper development of the membranes and organs to meet the physiological needs of the fetus occurs during the first three months of pregnancy, so the maternal care during the development of this stage is important. The organs responsible for fulfilling this task are: placenta, umbilical cord, amniotic cavity and amniotic fluid. However primary nutrition of the embryo does not come initially through these organs, because there are three phases of nutrition during pregnancy from the moment of fertilization: histiotrophic phase, histiotrophic - placental phase and placental phase. Each of the stages of embryonic nutrition is carefully organized and determined for each stage of pregnancy, from the beginning of conception to the completion of the pregnancy with the birth of new being.