REVISTA MEDICINA CIENCIA INVESTIGACION Y SALUD

Embarazos no deseados por falta de educación en la Unidad Educativa "Sepulturas" 2009

La situación de adolescentes en Bolivia indica una actividad sexual antes del matrimonio que en muchos casos se da la preparación necesaria. Una ausencia de una oferta de educación Sexual en colegios en nuestro país. En el presente trabajo nos avocamos a concluir que tipo de conocimiento sobre Educación Sexual tienen estudiantes y profesores tomando un marco referencial la Unidad Educativa "Sepulturas" Secundaria y llegando a la conclusión que es deficiente a lo que se agrega las bajas condiciones socio-económicas, el desconocimiento sobre temas referidos a sexualidad de padres de familia y en especial de profesores que son los directos responsables. Tomando en cuenta que instituciones como el OES que solo abarca a 21 colegios no son suficientes. Por medio del presente trabajo podemos recomendar a las instituciones educativas dar mayor énfasis en el tema de Educación Sexual en zonas rurales.

The situation of adolescents in Bolivia indícates sexual activity before marriage and in many cases there is no preparation needed. And there isn't sexual education in schools in our country. The present work is destined to conclude that kind of knowledge on sexual education are students and teachers taking a frame of reference "Sepulture School" and reaching the conclusión is faulty as it adds to the low socio-economic, knowledge on subjects related to sexuality d parents and especially teachers who are directly responsible. Given that institutions such as the OES which only covers 21 schools are not enough. We can recommend to the educational institutions give more emphasis on the issue of sexual education in rural áreas.

Estado nutricional de niños menores de cinco años de zonas: Plan 500, Chiripujio, y este central de Oruro, de enero a junio de 2009

El presente trabajo se realizó entrevistando, encuestando y tomando los datos de peso y talla de los niños que viven en las zonas de Plan 500, Chiripujio y Este central; también se recopiló datos de los centros de salud como: SEDES - ORURO, a estas zonas donde pudo identificarse que existe una diferencia clara entre dichos barrios, también pudimos percibir que la desnutrición alcanzada en la zona de plan 500 (peri-urbana), Chiripujio (suburbana) y Este central (urbana) es de consideración alta; también se identificó que existen casos de desnutrición no registrados en las postas pertenecientes a los barrios, y en el Sistema Nacional de Información en Salud y ancia Epidemiológica registrados en SEDES ya que los datos de los Centros de Salud y SEDES no coinciden con recopilados en encuesta y trabajo investigativo. La razón es demostrar que la desnutrición se incrementa en los barrios más alejados de la ciudad en relación a los más céntricos. Es por eso que se hizo este estudio de investigación en estos tres barrios identificados.

This work was made by interviewing, surveying and taking the weight and height of children who live in the zones of Plan 500, Chiripujio and East Central as well; also we collected data of the centers of health like SEDES ORURO, to these zones where it could be identified that a clear difference between these districts exists, also we could perceive that the undernourishment reached in the zone of pian 500 (peri-urban), Chiripujio (sub-urban) and East Central (urban) is of high consideration; also that identified that there are no registered cases of undernourishment in the slugs pertaining to the districts exist, and in the National System of Information in registered Health and Monitoring Epidemiologist in SEDES since the data of the Centers of Health and SEDES do not agree with compiled in surey and investigative work. The reason isto demónstrate that the undernourishment is increased farther from the city in relation to the city center. That's why this study was done in these three identified areas.

Apendicitis aguda y peritonitis apendicular: a proposito de 103 casos durante los periodos de 2005 a julio de 2008

Se presenta una serie de 103 pacientes operados por apendicitis aguda en sus diferentes fases llegando incluso a Peritonitis de origen apendicular. En forma retrospectiva, se analizó el diagnóstico, hallazgos intraoperatorios, evolución clínica y complicaciones, que permitirán responder a nuestro planteamiento de la relación de frecuencia entre apendicitis y peritonitis además de poder explicar las complicaciones de cada una de ellas. Para este fin en forma retrospectiva se analizaron las historias clínicas del universo de pacientes operados en una serie personal durante los períodos de febrero 2005 a julio de 2008 en el Hospital Obrero, Clínica Universitaria, Clínica URME, Clínica Socavón y Policlínica Oruro. De los 103 pacientes operados se obtuvo un porcentaje de 55,33% de pacientes con peritonitis apendicular y tan solo 44,66 % de pacientes con apendicitis aguda, de estos últimos el 21,73 % tuvo algún grado de complicación, siendo esta del 38,51% en paciente con peritonitis apendicular. Por tanto se comprueba que un diagnóstico temprano de la enfermedad lleva a menor morbilidad y por ende costos de atención y recuperación laboral más temprana.

103 patients operated by acute appendicitis in their different phases, having besides Peritonitis of appendicular origin. In retrospective form, we analyzed the interoperating diagnosis findings, clinical evolution and complications, that will allow to respond to our exposition of the relationship between frequency, appendicitis and peritonitis as well in addition to being able to explain the complications of each one. Therefore, we examined the medical histories of all patients operated in a personal series during February 2005 to July 2008 in the Obrero Hospital, Clinical Universitaria, URME Cliníc, Socavón Clinic and Policlinic Oruro. Of the 103 operated patients, a 55.33% of them presented appendicular peritonitis and only 44.66% of patients with acute appendicitis, of these last 21.73% had some degree of complication, representing a 38.51% of patients with appendicular peritonitis. Therefore it is verified that an early diagnosis of the disease takes to smaller morbidity and therefore costs of attention and earlier labor recovery.

Hipertensión arterial, un asesino silencioso

La Hipertensión Arterial puede pasar inadvertida durante varios años, hasta llegar a fases posteriores con consecuencias devastadoras porque constituye un factor de riesgo (posibilidades de contraer una enfermedad) para algunos órganos vitales del cuerpo, como el corazón, el cerebro y los ríñones, hasta terminar en la muerte. Puede entonces manifestarse tardíamente con un infarto cardiaco, un accidente vasculocerebral irreversible o falla de los ríñones. Quizás por eso se la denomina como "el asesino silencioso". Lo mejor es no confiarse, visitar al medico y hacerse los análisis correspondientes.

Arterial hypertension can happen unnoticed for several years, until later stages, with devastattng conseguences because it constitutes a risk factor (the chances of contracting a disease) to some vital organs of the body such as heart, brain and kidneys, until in death. Then it can show belatedly with a heart attack, an accident or vasculocerebral irreversible kidney failure. Perhaps that is why it is called "the silent murderer." The best thíng is do not trust, visit the doctor and made the analysis.

Preeclampsia y estrés oxidativo

La preeclampsia es una complicación del embarazo humano que se considera como un síndrome polimórfico, ya que virtualmente cualquier tejido y sistema orgánico puede ser afectado, ta preeclampsia se diagnostica por la aparición de hipertensión y proteinuria, Y estos signos así como tos síntomas revierten luego del parto. El estrés oxídativo es la formación descontrolada de radicales libres que se ha relacionado con varias afecciones durante el embarazo (preeclampsia, abortos y rotura prematura de membranas); ocasiona mayor sensibilidad del endotelio a la vasoconstricción y deteriora la vasodilatación dependiente del mismo. De esta manera, el estrés oxidativo determina cambios histológicos placentarios en mujeres en etapa gestante, por lo tanto es un factor de riesgo importante para desencadenar la preeclampsia. Sin embargo no se considera al estrés oxidativo como desencadenante o como iniciador del proceso. Parece que la base fundamental de la preeclampsia es un defecto en la placentación, en la mala adaptación inicial de las células deciduo-miometriales maternas y las ovulares fetales; sería esta mala o baja adaptación la que originaría secundariamente el daño celular endotelial y así la alteración en la liberación de los productos de secreción que dañan al endotelio.

Preedampsia is a compllcation of human pregnancy is considered as a polymorphic syndrome, because vírtually any tissue and organ system may be affected. Preeclampsia is diagnosed by the appearance of hypertension and proteinuria. And these signs and symptoms reversed after birth. Oxidative stress is the uncontrolled formation of free radicáis that has been associated with several disorders during pregnancy (preeclampsia, abortions and premature rupture of membranes), causing increased sensítivity to vasoconstriction of the endothelium and impairs vasodilatation dependent on it. De esta manera, el estrés oxidativo determina cambios histológicos placentarios en mujeres en etapa gestante, por lo tanto es un factor de riesgo importante para desencadenar la preeclampsia. However it is not considered to oxidative stress as a trigger or initiator of the process. It seems that the fundamental basis of pre-eclampsia is a defect in placentation, the poor adaptation of the initial cell-deciduous miometrial maternal and fetal ovular; would be this bad or low adaptation secondarily causing endothelial cell damage and disruption in the reléase of secretory products that damage the endothelium.

Hemangioma hepático gigante. A propósito de un caso

El hemangioma hepático, es el tumor benigno mesenquimal más frecuente en el hígado, que deben ser tratados cuando presentan sintomatología o complicaciones como infección o ruptura. Suelen ser un hallazgo casual en una ecografía, TAC abdominal o Resonancia Magnética Nuclear y se denominan gigantes cuando sobrepasan los 5 cm de diámetro. A pesar de ser en generat lesiones únicas la conducta frente a estas lesiones es la observación. A continuación presentamos el caso clínico de una paciente de sexo femenino con Síndrome febril que tras estudio ecográfico se pesquisó masa hepática. Para mayor especificidad se solicitaron imágenes de Tomografía Axial Computarizada y luego Resonancia Magnética Nuclear llegando finalmente al diagnóstico de Hemangioma Hepático Gigante.

Hepatic hemangioma is the most common mesenchymal benign tumor in the liver and should be treated when it presents symptoms or complications such as infection or rupture. This tumor may be an accidental finding on ultrasound, CT sean or Nuclear Magnetic Resonance and are called gíants when they exceed the 5 cm of diameter. Despite being the only injury ¡n general behavior of these lesions is the observation. Next we presented the clinical case of a female patient wtth fever after ultrasound liver mass was found. For greater specificity images of Axial Tomography Computerized and Nuclear Magnetic Resonance were asked for soon arriving finally at the diagnosis of Giant Hepatic Hemangioma.

Sindrome de Pickwick: Presentación de un caso clínico

El conjunto de alteraciones respiratorias que sufren los obesos mórbidos que les lleva a la hipoxemia, hipercapnia crónica con eritrocitosis compensatoria, falla cardiaca e insuficiencia cardiaca derecha es conocido como síndrome de Pickwick. Presentamos el caso clínico de una paciente de sexo femenino, de 49 años de edad, soltera procedente del área rural, con alteraciones en los hábitos alimenticios desde la niñez, internada en el Hospital General San Juan de Dios Oruro - Solivia, el método de elección diagnostico es clínico, con una evolución desfavorable porque fallece.

The group of breathing alterations experienced by morbidly obese that take the hypoxemia, chronic hipercapnea with compensatory eritrocitosis and flaw heart right and ¡nadequacy heart right is known as syndrome of Pickwick. We present the clinical case of a female patient of 49 years old, single, coming from the rural área, with alterations in the nutritious habits since her childhood, ¡nterned in the General Hospital San Juan de Dios Oruro - Bolivia, the election method Diagnoses it is clinical, with an unfavorable evolution because it dies.

Nanomedicina: Pequeñas medidas... Grandes avances!

Hernia femoral complicada: Técnica de Nyhus para manejo quirúrgico de urgencia. Presentación de un caso clínico

Las hernias de la pared abdominal constituyen una de las patologías más frecuentes a las cuales se enfrenta el cirujano general en su práctica cotidiana. La excelencia del tratamiento es hoy en día el objetivo final y los criterios buscan responder al qué y al cómo de la reparación. En este sentido, en la historia de la hernia se ha transitado, en su reparación, desde el acceso anterior hasta el posterior, y más recientemente el acceso mínimamente invasivo. No obstante sea el acceso anterior el modo clásico de reparación, desde hace algunas décadas se ha venido utilizando la vía posterior preperitoneal y en los últimos años, la vía laparoscópica En la búsqueda de los fundamentos de las reparaciones, ias explicaciones se focalizan en las estructuras anatómicas de la región inguinocrural, dando cuenta de su complejidad, particularmente en las capas muscular y aponeurótica y en la fascia de la parte baja de la pared abdominal. Dada la controversia actual en el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad, presentamos el abordaje pre peritoneal para el manejo de la hernia femoral. Se explicará la técnica quirúrgica aplicada a un caso clínico de Obstrucción intestinal alta por Hernia femoral estrangulada. Demostraremos las ventajas de este abordaje en cirugía de Urgencia ya que no solo nos permite reparar la hernia femoral, sino además poder acceder a la cavidad abdominal, explorar en su totalidad el intestino ante la eventualidad de requerir resección intestinal. Todas estas ventajas hacen de esta técnica muy práctica, útil y con poca invasión quirúrgica. El tiempo quirúrgico, resultado estético y funcional son buenos para los pacientes y como veremos en el caso clínico incluso en pacientes con comorbilidades y riesgo operatorio significativo.

The hernias of the abdominal wall constitute one from the most frequent pathologies to which the general surgeon faces in his daily practice. The excellence of the treatment is nowadays the final objective and the approaches look for to respond to the what a one and the how of the repair. In this sense, in the history of the hernia it has been trafficked, in their repair, from the previous access until the later one, and more recently the access minimumly invasivo. Nevertheless be the previous access the classic way of repair, for some decades one has come using the road later preperitoneal and in the last years, the road laparoscópica In the search of the basicses of the repairs, the explanations you focalizan in the anatomical structures of the región inguinocrural, giving bilí of their complexity, particularly in the muscular layers and aponeurótica and in the fascia of the low part of the abdominal wall. Given the current controversy in the surgical treatment of this illness, we present the boarding perítoneal pre for the handiing of the femoral hernia, The surgical technique will be explained applied to a clinical case of intestinal high Obstructíon by femoral strangled Hernia. We will demónstrate the advantages of this boarding since not in surgery of Urgency alone it allows us to repair the femoral hernia, but also to be abte to consent to the abdominal cavity, to explore in their entirety the intestine in the face of the eventuality of requiring intestinal resection. All these advantages make of this very practical, useful technique and with surgical little invasión. The surgical time, aesthetic and functional result is good for the patients and like we will even do in the clinical case in patient with comorbilidades and operative significant risk.

Estrés oxidativo en el paciente con enfermedad crítica

Las especies reactivas del oxígeno intervienen en un sinnúmero de enfermedades y producen daño directo o indirecto a diferentes órganos. Estas reacciones son mediadas por los llamados 'radicales libres' o 'especies reactivas de oxígeno' que generan los seres vivos como resultado del metabolismo aerobio, probablemente el estrés oxidativo juegue un rol beneficioso hasta cierto punto en la respuesta inflamatoria, induciendo proliferación celular, activación génica y apoptosis. Sin embargo, no está claro el momento ni el grado en el cual esta respuesta se vuelve inapropiada, por lo cual la revisión literaria contribuirá a llenar estos vacíos. El déficit de micronutrientes, la isquemia reperfusión, el descenso de los niveles de ATP y aumento de AMP condicionados por el cambio de metabolismo aerobio a anaerobio resultarían las bases fundamentales para explicar el proceso de estrés oxidativo.

Reactive oxygen species invoived in a multítude of diseases and produce direct or indirect damage to various organs. These reactions are mediated by the so-called 'free radicáis' or r reactive oxygen species' living things that genérate as a result of aerobic metabolism, oxidative stress probably plays a beneficial role to some extent in the inflammatory response by inducing cell profiferation, activatíon gene and apoptosis. However, it is unclear when or the extent to which this response becomes inappropriate, so the Üterature review will help bridge these gaps. The micronutrient deficiencies, ischemia reperfusion, the decrease in the levéis of ATP and increased AMP determined by the change of anaerobic to aerobic metabolism would be the fundamental basis to explain the process of oxidative stress.