Archivos Bolivianos de Medicina

A MODO DE REFLEXIÓN

CONOCIMIENTO SOBRE LA LACTANCIA MATERNA EN MADRES DE NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS DEL MUNICIPIO DE ALCALÁ Y SUS COMUNIDADES, ENTRE LOS MESES DE OCTUBRE A DICIEMBRE, GESTIÓN 2018

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar el nivel de conocimiento de las madres de niños menores de 2 años acerca de la lactancia materna durante los meses de octubre, noviembre y diciembre del año 2018. Se realizó un trabajo Descriptivo de subtipo Transversal Observacional, porque nos limitamos a observar y describir cual es el nivel de conocimiento que tienen las madres de niños menores de 2 años acerca de la lactancia materna continua en el ultimo trimestre del año 2018. El tamaño total de nuestra poblacion de estudio son 69 madres distribuidas en los cantones de Alcalá y Limabamba, se trabajó con el total de la población de estudio con un nivel de confianza de 100% y un margen de error del 0%. Llegando a la conclusión que las madres del municipio de Alcalá tienen un buen nivel de conocimiento acerca de lactancia materna y su aplicación con un 82%, con un predominio de madres de 25 a 34 años en estado de concubinato que indican al centro de salud como principal fuente de información. Y un 18 % que no logró un nivel satisfactorio de conocimiento debido a recibir una fuente de información ajena al personal de salud, tener una edad menor a 25 años y no haber realizado sus estudios secundarios, siendo factores en los cuales se debe trabajar buscando estrategias en salud. Es recomendable fomentar campañas de fortalecimiento de los conocimientos de las madres acerca de lactancia materna y realizar evaluaciones anuales a las madres acerca de lactancia materna, desarrollar contenido educativo en las comunidades del municipio y capacitaciones mensuales tanto a madres como a mujeres en edad fértil sobre la lactancia

The objective of this research is to determine the level of knowledge of mothers of children under 2 years of age about breastfeeding during the months of October, November and December 2018. We performed a descriptive work of the Observational Cross Subtype, because we limited ourselves to observe and describe what level of knowledge mothers of children under 2 years of age have about breastfeeding in the last quarter of 2018. The total size of our study population are 69 mothers distributed in the cantons of Alcalá and Limabamba, we worked with the total of the study population with a confidence level of 100% and a margin of error of0%. Arriving at the conclusion that the mothers of the municipality of Alcalá have a good level of knowledge about breastfeeding and its application with 82%, with a predominance of mothers of 25 to 34 years in the state of concubinage that indicate to the health center as main source of information. It is advisable to promote campaigns to strengthen the knowledge of mothers about breastfeeding. The recommendations include annual assessments to mothers about breastfeeding, develop educational content in the communities of the municipality and monthly training for both mothers and women of childbearing age on breastfeeding.

ESTRATEGIAS DE INTEGRACIÓN DE LAS ASIGNATURAS MORFOLÓGICAS DE LA CARRERA DE MEDICINA CON APLICACIÓN DE FUNDAMENTOS DIDÁCTICOS POR COMPETENCIAS

La integración de las asignaturas morfológicas de la Carrera de Medicina proyectada al proceso de enseñanza - aprendizaje, con la aplicación de estrategias didácticas basadas en la formación por competencias, coadyuva a mejorar la comprensión de estas asignaturas consideradas amplias y complejas. El objetivo, Integrar las asignaturas morfológicas de la Carrera de Medicina con la aplicación de fundamentos didácticas por competencias. La investigación es documental realizada durante la gestión 2017, se efectuó un análisis profundo a los programas de estudio de las asignaturas morfológicas para buscar temas y elementos de integración entre ellas. Bajo un enfoque cuali-cuantitativa por el análisis y estudio de los programas, y encuestas que se aplicaron para medir como está el proceso de enseñanza - aprendizaje antes y después de la aplicación de este modelo. Los resultados mostraron que los contenidos programáticos no tienen coherencia, las encuestas revelan que la enseñanza es insuficiente por la complejidad de contenidos y dificultad en su aprendizaje, sin actividades de integración, Los docentes admiten que sus asignaturas son complejas, independientes, sin actividades integradoras. Las conclusiones, el modelo de integración las asignaturas morfológicas con la aplicación de estrategias didácticas por competencias, mejoró el proceso de enseñanza - aprendizaje. La revisión de programas mostró falencias y falta de coherencia en sus contenidos

The integration of the morphological subjects of the Medical Career projected into the teaching-learning process, with the application of didactic strategies basedon the trainingbycompetences, helps to improve the understanding of these subjects considered broad and complex. The objective, Integrate the morphological subjects of the Medical Career with the application of didactic foundations by competences. The research is documentary carried out during the 2017 management, an in-depth analysis was carried out on the study programs of the morphological subjects to look for themes and elements of integration between them. Under a qualitative-quantitative approach for the analysis and study of the programs, and surveys that were applied to measure how the teaching-learning process is before and after the application of this model. The results showed that the programmatic contents do not have coherence, the surveys reveal that the teaching is insufficient due to the complexity of the contents and difficulty in their learning, without integration activities. Teachers admit that their subjects are complex, independent, without integrative activities. The conclusions, the model of integration of morphological subjects with the application of didactic strategies by competences, improved the teaching-learning process. The program review showed flaws and lack of coherence in its contents

PREVALENCIA Y CARACTERIZACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, ATENDIDOS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL MUNICIPIO DE CAMARGO, CHUQUISACA, DURANTE LOS MESES DE JULIO A DICIEMBRE DE LA GESTIÓN 2018

La desnutrición crónica es un problema que azota a la población de muchos países en el mundo. Cada año mueren 3.5 millones de niños por esta causa. Latinoamérica presenta una de las tasas más elevadas de desnutrición. En Bolivia, uno de cada tres niños menores de 5 años sufre de desnutrición y el país ocupa el segundo lugar después de Haití con la mayor tasa de mortalidad infantil en el continente. El objetivo del presente estudio de tipo descriptivo observacional y transversal fue determinar la prevalencia y caracterizar la desnutrición crónica en niños menores de 5 años del centro poblado de Camargo, que asistieron a sus controles de talla y peso al Hospital San Juan de Dios, entre los meses de julio a diciembre de 2018. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta directa a las madres de 76 niños, que presentaron desnutrición crónica en este período. Una vez obtenida la información, se procesó mediante herramientas estadísticas y se calcularon medidas de frecuencia. La prevalencia de desnutrición crónica fue del 11.1 %. La mayoría eran niños de sexo masculino entre los 6 a 24 meses de edad. En cuanto a las madres, la mayoría era mayor de 20 años, no contaban con ningún tipo de instrucción o habían concluído sólo primaria, se dedicaban a las labores del hogar y tenían como estado civil la unión libre. La mayoría contaba con vivienda propia y acceso a servicios básicos, así como un ingreso mensual que permitía satisfacer necesidades básicas. La mayoría de niños recibió micronutrientes y las madres usaron biberón desde temprana edad. Se concluyó que los factores socioculturales y educación de la madre fueron las características más representativas en los resultados de la investifación.

Chronic malnutrition is a problem that plagues the population of many countries in the world. Every year 3.5 million children die from this cause. Latin America has one of the highest rates of malnutrition. In Bolivia, one in three children under 5 years of age suffers from malnutrition and the country ranks second after Haiti with the highest infant mortality rate in the continent. The objective of this descriptive and cross-sectional descriptive study was to determine the prevalence and characterize chronic malnutrition in children under 5 years of age in the town of Camargo, who attended their height and weight controls at the San Juan de Dios Hospital, among the months from July to December 2018. The data were obtained through a direct survey of the mothers of 76 children who presented chronic malnutrition in this period. Once the information was obtained, it was processed using statistical tools and frequency measurements were calculated. The prevalence of chronic malnutrition was 11.1%. The majority were male children between 6 to 24 months of age. The majority of the mothers of this children, were over 20 years old, did not have any type of education or had completed only primary, were engaged in housework and had a marital status of free union. Most had their own homes and access to basic services, as well as a monthly income that allowed them to satisfy basic needs. The majority of children received micronutrients and mothers used a bottle from an early age. It was concluded that the sociocultural factors and education of the mother were the most representative characteristics in the results of the investigation

INTOXICACIÓN SEVERA POR PARAQUAT PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO

El paraquat es un herbicida bipiridílico que actúa por contacto, se presenta en forma líquida en concentraciones del 20% para uso agrícola. Su nombre químico es eI 1 -1 '-dimetil-4-4- bipiridilo. La intoxicación por paraquat tiene una tasa de mortalidad elevada. La intoxicación grave se caracteriza por la afectación de múltiples órganos, principalmente los pulmones, los riñones y el hígado. El pulmón es el órgano diana en la intoxicación por paraquat y la insuficiencia respiratoria con fibrosis pulmonar aguda es la causa más común de muerte. Presentamos a una paciente de sexo femenino de 21 años que ingirió Paraquat con propósitos suicidas. Desarrolló una insuficiencia renal y hepática aguda y una insuficiencia respiratoria grave rápidamente progresiva con imágenes compatibles con fibrosis pulmonar aguda y alteración en la gasometría arterial. No se observó respuesta al tratamiento inmunosupresor. Murió a los 18 días después de la ingesta. El uso de ciclofosfamida asociada con glucocorticoides podría reducir el riesgo de muerte en estos pacientes, aunque la fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aún está en estudio.

Paraquat is a bipyridyl herbicide that acts by contact, it is presented in liquid form in concentrations of 20% for agricultural use. Its chemical name is 1 -1 '-dimethyl-4-4-bipyridyl. Paraquat poisoning has a high mortality rate. Severe intoxication is characterized by the involvement of multiple organs, mainly the lungs, kidneys and liver. The lung isthe target organ in paraquat poisoning and respiratory failure with acute pulmonary fibrosis is the most common cause of death. We present a 21-year-old female patient who ingested Paraquat for suicidal purposes. He developed acute renal and hepatic failure and rapidly progressive severe respiratory failure with images consistent with acute pulmonary fibrosis and impaired arterial blood gases. No response to immunosuppressive treatment was observed. He died 18 days after the ingestion. The use of cyclophosphamide associated with glucocorticoids could reduce the risk of death in these patients, although the pathophysiology of respiratory failure is still under study

NECROLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA (SÍNDROME DE LYELL) INDUCIDA POR FENOBARBITAL. REPORTE DE UN CASO

El Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) se considera que es la etapa inicial de una reacción dérmica cuya forma más severa de presentación es la Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET). Cuadro caracterizado histológicamente por necrosis de la epidermis y clínicamente por una epidermólisis difusa, con exfoliación, además de manifestaciones no cutáneas, lo que provoca trastornos hidroelectrolíticos, de termorregulación e hipercatabolismo, El 80 % de los casos son producidos por un fármaco. Se describe el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 56 años de edad con antecedentes de ACV secundario traumatismo encefalocraneano, por lo que fue medicado con fenobarbital recibiendo la medicación 14 días, acude al servicio de emergencias del Hospital Santa Bárbara por presentar cefalea, edema facial, lesiones pruriginosas generalizadas en la piel tipo máculo páulas eritematosa. Durante su internación las lesiones dérmicas se incrementaron con epidermólisis difusa, con exfoliación o formación de lesiones bulosas, hasta llegar a necrolisis epidémica tóxica se instauró tratamiento con soporte hemodinámico, hidratación, corticoides y balneoterapia con evolución favorable.

Stevens Johnson Syndrome (SJS) is considered to be the initial stage of a skin reaction whose most severe form of presentation is Toxic Epidermal Necrolysis (TEN). Table characterized histologically by necrosis of the epidermis and clinically by a diffuse epidermolysis, with exfoliation, in addition to non-cutaneous manifestations, which causes hydroelectrolytic disorders, thermoregulation and hypercatabolism, 80% of cases are produced by a drug. We describe the clinical case of a 56-year-old male patient with a history of CVA secondary encephalocutaneous trauma, for which he was medicated with phenobarbital receiving the medication for 14 days, he went to the emergency service of the Hospital Santa Barbará for presenting headache, edema facial, generalized pruritic lesions on the skin maculo paula erythematosus type. During the hospitalization, the skin lesions increased with diffuse epidermolysis, with exfoliation or formation of bullous lesions, until toxic epidemic necrolysis was established, with hemodynamic support, hydration, corticosteroids and balneotherapy with favorable evolution

Síndrome de embolia grasa en paciente con fractura multifragmentaria de fémur izquierdo tipo 32 b2 de la clasificación ao. reporte de caso

Paciente masculino de 26 años, quien sufre un accidente de tránsito en Motocicleta versus Autobús, donde presenta trauma Directo en Miembro inferior izquierdo, la radiografía muestra fractura de fémur izquierdo. Después de 48 horas del trauma presenta insuficiencia respiratoria, con uso de musculatura accesoria acompañado de rash petequial en tórax, abdomen y conjuntiva. Se solicitan exámenes de gabinete Radiografía, Tomografía de tórax y gasometría, que dan evidencia de Distres Respiratorio Agudo. Ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos para asistencia mecánica ventilatoria, se usan corticoides y es valorado por Traumatología que define tratamiento quirúrgico con inmovilización provisoria de la fractura mediante Tutores Externos. Puesto que se han reconocidos muy pocos casos en la literatura es importante saber que el diagnóstico es clínico y el tratamiento de soporte, el reconocimiento temprano de este síndrome puede evitar secuelas de déficit y muerte. El diagnóstico final fue Embolia grasa.

A 26-year-old male patient, who suffers a traffic accident in Motorcycle against a Bus, where he presents direct trauma in the lower left limb, the radiograph shows fracture of the left femur. After 48 hours of the trauma he presents respiratory failure, with the use of accessory muscles accompanied by a petechial rash in the chest, abdomen and conjunctiva. Cabinet test examinationswere requested like Radiography, Chest tomography and gasometry, which give evidence of acute respiratory distress. He enters at intensive care unit for mechanical ventilatory assistance, corticosteroids were used and was evaluated by Traumatology that defines surgical treatment with provisional immobilization of the fracture by External Fixator. Because there are few cases recognized in the literature, it is important to know that the diagnosis is clinical and supportive treatment, early recognition of this syndrome can prevent déficit sequelae and death. The final diagnosis was Fat embolism.