Revista Cientifica Arte y Ciencia Medica

Experimental investigation research about cicatrisation process in rabbits

Los intentos del organismo para reparar las lesiones inducidas por agresiones locales, comienzan muy precozmente con la inflamación y concluyen con la reparación y substitución de las células lesionadas. La cicatrización implica dos procesos: la regeneración y la sustitución por tejido conectivo, los factores que la favorecen son: la migración celular, el estado nutricional y la ausencia de infecciones. El objetivo de esta investigación es conocer mejor los factores inmunológicos que apresuran este proceso con la participación directas de elementos nutricionales e inmunológicos. Se realizó un modelo experimental usando tres conejos en diferentes condiciones inmunológicas, a quienes se les realizó una laparotomía media, implantando colágeno, como medio coadyuvante cicatrizal. Demostramos que el proceso cicatrizal mejora proporcionalmente con buenas condiciones nutricionales e inmunológicas, más aún con una implantación de una base de tejido conectivo. Los conejos que presentaron rápida y mejor consolidación, fueron los de mejor inmunocompetencia y nutrición. Microscópicamente se observó una mayor presencia de tejido conectivo y mejor regeneración epidérmica de los bordes de la herida.

The efforts of the organism to repair inductive injuries by local aggressions, start very early with inflammation and ends with the reparation and substitution of the damaged cells. Cicatrisation involves two steps: regeneration and substitution by connective tissue, the factors that support it care: cell migration, nutritional condition, and the lack of infections. The objective of this investigation is to know better the immune factors that accelerate this process with the direct participation of nutritional and immunity elements. Was made an experimental pattern using three rabbits in different immune conditions. The investigators made a mid laparotomy implanting collagen as a way of cicatrisation supporter. We demonstrated that the process of cicatrisation improves proportionally with good nutritional and immune conditions besides the implantation of a connective tissue base. The rabbits that showed faster and better consolidation, were the ones with a better nutrition and inmunecompetence. Through a microscope, it was observed a larger presence of connective tissue and a better epidermic regeneration in the borders of the wound.

Diagnostic reliability in mediastinum esophagus pathologies through the Schieppati's needle

En 1949 el Dr. E. Schieppati utiliza una aguja para punzar las adenopatías del mediastino para diagnóstico y estadificación del cáncer, tuberculosis, sarcoidosis, etc. Por lo que ante esa experiencia comenzamos a realizar esta técnica dado el alto rendimiento ya demostrado. Por lo que nosotros buscamos comprobar la rentabilidad diagnóstica para patologías del mediastino y esófago por medio de la punción aspiratoria transbronquial con aguja de Schieppati queriendo rescatarlo de otros diferentes procedimientos creyendo que este método aspiratorio transbronquial con aguja de Schieppati nos brinda una alta sensibilidad para el diagnóstico de patologías torácicas. En nuestro estudio realizamos 46 punciones en el transcurso de un año obteniendo material para análisis en el 98% de los casos con una rentabilidad del 58.3%. Las únicas complicaciones fueron el sangrado de corta duración, el que cedió paulatinamente sin intervención. En ninguno de los casos se suspendió el procedimiento, encontrando que el riesgo es mayor en la mediastinoscopia y además el objetivo no es competir con este procedimiento.

In 1949 Dr. E. Schieppati used a needle to puncture adenopatics of the mediastino for diagnostic and classifying cancer, tuberculosis, sarcoidosis, etc. We begin the experiment given the high positive results already demostated. What we looked for was to check the profitability it diagnoses for pathologies of the mediastino and esophagus by means of the transbronquial aspiratory punccion with Schieppati's needle wanting to spare him of other different procedures believing that this transbronquial aspiratory method, with Schieppati's needle offers us a high sensibility for the diagnostic of thoracic pathologies. In our study we carry out 46 punccions in the course of one year obtaining material for analysis in 98% of the cases with a profitability of 58.3%. The only complications were the one bled of short duration, stopping gradually without intervention. In none of the cases the procedure was suspended, finding that the risk is bigger in the mediastinoscopy what's mora the objective is not to compete with this procedure.

Risk factors associated to pregnant teenager of 15 to 19 years, La Paz - Bolivia

La adolescencia es una etapa donde se definen la escala de valores personales, intereses y vocaciones, quizás es el área que recibe más atención por parte del o de la adolescente para su sexualidad y pese a que muchos adultos, tanto padres como educadores y personal de salud consideren que las relaciones sexuales entre adolescentes son inaceptables por razones morales, religiosas, psicológicas y médicas. El hecho es que los adolescentes empiezan a ser sexualmente activos en edades cada vez más tempranas y lo más preocupante es que la mayoría no toma ningún tipo de precaución constituyéndose un grave problema de Salud Pública en Bolivia. El presente estudio pretende conocer si el nivel de instrucción, el nivel de ingreso económico y la percepción familiar son factores de exposición para que se produzca embarazo en mujeres adolescentes de 15 a 19 años. El lugar de estudio fue el Hospital de la Mujer dependiente del Complejo Hospitalario de Miraflores en la ciudad de La Paz -Bolivia, la muestra fue de 164 participantes a quienes se les realizó una encuesta, respetándose todas las normas éticas. Los resultado muestran que el nivel de instrucción y nivel de ingreso económico, están asociados a embarazo en adolescentes, ambas son significativas (p<0.05). La magnitud de asociaciones es importante obteniéndose OR de 15.4 y 5.4 respectivamente. Con este estudio se confirma que las acciones y comportamiento de una persona van de la mano con el nivel de escolaridad que alcanza cada mujer

Adolescence is a life stage, by which personal scale of values, interests and vocation are defined; maybe is also the area which receives most of the attention by the teenager, for his/her sexuality, although lots of adults, such as parents, teachers and health professionals consider that sexual intercourse among adolescents are unacceptable by moral, religious, psychological ,and medical reasons. The fact that teenagers begin to be sexually active more and more at early ages , and the concerning about this, is that most of them don't take any precaution, becoming this issue a great Public Health. problem in Bolivia. This investigation pursues to know if the educational and economical levels, and the familiar perception are exposure factors for the female teenagers between 15 and 19 years old, to get pregnant. This study took place in the Woman's Hospital, dependency of the Miraflores Hospitable Complex, in La Paz, Bolivia: the sample population was 164 participants, to whom a survey was applied, for which all ethical procedures were considered. The results sh aw that the educational and economical levels are related to pregnancy in teenagers, both of them are significant (p<0.05). The association magnitude is important therefore the obtained OR are \5A and 5.4 respectively. Along this study, the assessment that personal actions and behavior correlated with educational level reached by each woman, are confirmed.

Laparoscopic treatment of the inguinal hernia

En el tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal se afianzaron tres procedimientos: El abordaje intraperitoneal con la colocación "onlay" de una malla sobre el peritoneo (IPOM), la plastia transabdominal preperitoneal (TAPP) y la plastia extraperitoneal total (TEP). Las ventajas que nos ofrece la cirugía laparoscópica de la hernia inguinal son la reducción del dolor postoperatorio, y el acortamiento del período de invalidez. Así mismo nos permite la identificación de una hernia contralateral no sospechada y su respectiva reparación. Se realizo una revisión retrospectiva de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de hernia inguinal entre abril del año 2000 a junio del 2004 en el hospital "Cristo de las Americas", se excluyeron del presente trabajo los enfermos intervenidos en forma convencional y los tratados laparoscopicamente por la técnica extra peritoneal TEP. Del total de cirugías laparoscópicas realizadas solo el 3.1% corresponde al tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal a través de Plastia Transabdominal. El total de los pacientes pertenecieron al sexo masculino, con una edad promedio de 44 años. Se pudo evidenciar que en 4 pacientes la hernia inguinal era del tipo directo, mientras que la hernia inguinal indirecta se presento en 10 casos. El Tiempo quirúrgico promedio fue de 75 minutos y el tiempo promedio de estancia hospitalaria correspondió a 22 hrs. Se logró hacer un seguimiento hasta los 18 meses del postoperatorio en 4 de los 12 pacientes intervenidos quirúrgicamente sin poderse apreciar signos de residida alguna. La TAPP es un procedimiento que requiere de anestesia general además del uso de material laparoscópico específico, tiene un menor tiempo de estadía intrahospitalaria y los pacientes sometidos a esta técnica no presentaron complicaciones intra o extraoperatorias significativas.

In the laparoscopyc treatment of inguinal hernia three procedures were secured: The intraperitoneal boarding with the placement "onlay" of a mesh on the peritoneum (IPOM), the transabdominal preperitoneal plastia (TAPP) and entire extraperitoneal plastia (TEP). The advantages that the laparoscopyc surgery offers us are the reduction of the postoperative pain, and the reduction of the disability period. It also allows us the identification of a contralateral hernia not suspected and the respective repair. We made a retrospective revision from the subjected patients to surgical treatment of inguinal hernia among AprilI2000 to June/2004 in the "Cristo de las Americas Hospital". They were excluded of the present work the sick persons intervened in conventional form and the patients treatment by an extraperitoneal technical TEP. Of the alone whole of surgery carried out laparoscopyc the 3.1% corresponds to the laparoscopyc treatment of the inguinal hernia through transabdominal plastia. The all patients belonged to masculine sex, with an age average of 44 years. It could evidence that's in 4 patients the inguinal hernia was of the direct type, while the indirect inguinal hernia it presents in 10 cases. The surgical time average of the hospital stay it corresponded to 22 hrs. It was possible to make a pursuit until the 18 months of the postoperative one in 4 of the 12 patients surgically intervened without being possible to appreciate residiva signs come the TAPP. Is an procedure that requires of general anesthesia besides the use of specific laparoscopyc material, it has a smaller time of hospital demurrage and the subjected patients to this technique they didn't present intra or extraoperative significant complications.

Gastric By Pass

EL By Pass Gástrico es una intervención quirúrgica que busca reducir el exceso de peso en pacientes obesos. Los pacientes se realizan la operación para evitar riesgos potenciales causados por la obesidad y mejora su calidad de vida. Se realiza esta operación en pacientes con un exceso de peso mayor al 50% y entre las edades de 15 a 74 años. Es una operación que cosiste en reducir el tamaño del estomago dividiéndolo en dos partes una grande y una pequeña; el paciente solo utilizará la parte del estomago mas pequeña, por lo tanto, al comer sentirá saciedad con muy poca cantidad de comida. Por lo que la capacidad para consumir alimento es muy reducida, lo que hace que el paciente deba comer de manera muy fraccionada y esto le permitirá bajar de peso. Las partes del estomago son separadas por unas grapas de titanio y que permite que el estómago no se distienda demasiado y regula los alimentos consumidos. El resto del estómago se llama estómago excluido, ya que no recibe nada de comida, esto no crea ningún riesgo posterior como lo sería un cáncer; está demostrado con estudios realizados por medio de biopsias que son estómagos normales. "Después de la operación se ven resultados hasta haber transcurrido un mes y paulatinamente adquiere su peso normal en un año", Se considera que esta técnica será el tratamiento más aceptado por la población obesa ya que al perder el exceso de peso los pacientes reducen las enfermedades asociadas a la obesidad, los diabéticos ya no requerirán insulina, mejora la hipertensión, se acaba la apnea de sueño, entre otros factores.

The By Pass Gastric is an surgery used or developed to reduce the excess of weight in obesity patients. The patients conduct the operation to avoid potential risk caused by the obesity and to improve the quality of life. This operation is made in patients with an weight excess greater than 50% and between the ages of 15 to 74 years. It is an operation that consists of reducing to the size of the stomach, dividing it in two parts, a great one and a small one; the patient will use the smaller part of stomach, therefore, when eating, she/he will feel satiety with very little amount of food. The capacity to consume food is satisfied allowing his/her weight to low. The two parts of the stomach are separated by titanium staples and a gastric band that keeps the stomach from distending and regulate consumed foods. This band material is the silastic. The rest of the stomach is called excluded stomach, this part of the stomach doesn't receive food, and this does not create risk of cancer; it is demonstrated with studies made by biopsies. "After the surgery the results can be seen until a month later and gradually the person will have a normal weight in a year", When losing the excess of weight the patients reduce the illness associated to obesity, diabetics wont require insulin, it will improves hypertension states stop the apnea of the sleep, among other factors.

Cronic proximal muscle weakness syndrome

Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino que ingresa al servicio de medicina interna del Hospital Santa Bárbara, por presentar adinamia y debilidad muscular generalizada, que le impide la deambulación normal; fiebre, escalofríos; disfonía, odinofagia. Teniendo antecedentes de cuadro similar en anterior oportunidad. Se realizan exámenes complementarios de los cuales los mas valiosos son los de anatomía patológica y cultivo de esputo obteniendo resultados que nos llevan al diagnóstico de Polimiositis y Faringoamigdalitis. Se realiza tratamiento a base de corticoides y antibióticos, obteniendo resultados poco satisfactorios para la patología central, cuyo seguimiento se vio obstruido por la solicitud de alta hospitalaria de la paciente.

We present the case of a patient of feminine sex that enters to the service of internal medicine of the Hospital Santa Barbara, she présented adinamia and widespread muscular weakness that prevents her that of normal ambulation; fe ver, chills; dysphonic, odinofagy. Having antecedents of similar problem in previous opportunity. Complementary exams are carried out of which the most valuable are those of pathological anatomy and sputum cultive obtaining results that take us to the diagnostic of Polimiositis and Faringoamigdalitis. Treatment with the help of corticoids and antibiotics is carried out, obtaining not very satisfactory results from the main pathology which pursuit was obstructed by the Hospital's release of the patient.

Poliostotic fibrous displasy presented through a case

Presentamos un caso de Displasia Fibrosa Poliostótica, en una niña de 6 años de edad con un cuadro clínico de 3 años de evolución, que se inició con dolor a nivel de articulación de cadera izquierda, acortamiento de miembro inferior izquierdo y presencia de nódulos óseos indoloros a nivel de muslo izquierdo, la misma fué atendida en el servicio de Traumatología del Hospital Jaime Mendoza y diagnosticada mediante biopsia, TAC, y gamagrafía.

We present a Poliostotic Fibrose Displasy case in a 6 year old girl which has been evoluing for the last three years. It started with pain at he left hip articulation level, left lower membe'r shortening and presence of painless osseous nodules in the left thigh level. She received medical treatment in the Trauma Department of Jaime Mendoza Hospital and diagnosticated through biopsy, TAC and gamagraphy.

Arterial hipertension secondary to kidney insuficiency

Este es un caso clínico de un paciente que presentó edema en miembros inferiores de un mes de evolución que aumenta progresivamente comprometiendo abdomen y miembros superiores, conjuntamente disnea clase funcional III-IV. Es internado bajo el diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca, en el transcurso de su internación se le diagnostica Insuficiencia Renal Crónica y sufre una crisis de hipertensión. La hipertensión arterial es una entidad que puede repercutir en muchos órganos especialmente el corazón y el riñón. En un miocardio lesionado de manera crónica, como es el caso de pacientes con enfermedad de Chagas, la Hipertensión arterial puede provocar fallo cardiaco, que puede originar una falla renal y esto agrava la hipertensión a manera de círculo vicioso.

This is a clinical case f a patient that presented edema, jointly in inferior memBrs of a month's evolution that progressively increases cmpromising abdomen and superior members and disnea of nctional class III-IV. The patient is committed under the dia.,nosis of Heart Insufficiency, during the hospital staying the patient is diagnosed with Chronic Kidney Insufficiency an suffers a hypertension's crisis. The arterial Hypertensin is an entity that can rebound especially in many orgas especially heart and kidney. In a chronicle injured heart, like failure the case of a patient with Chagas Illness, the arte'al Hypertension can cause heart failure that can originate a kidney failure and this increases the hypertension creatin vicious circle.

Non hodgkin lymphoma

Se estudio el caso de una paciente con una lesión ocupante de espacio a nivel de celda pancreática. Al realizarse los estudios complementarios de rigor se llega al diagnóstico de Linfoma No Hodgkin mediante Tomografía Axial Computarizada , siendo confirmado mediante estudio anatomopatológico, la biopsia fue tomada mediante laparoscopía. El diagnosticó final fue un Linfoma No Hodgkin Estadio III según la clasificación de Ann Arbor. Se realiza tratamiento quimioterapico.

We studied the case of a patient with an lesion taking space at the pancreatic cell level. It arrives to diagnose of Non Hodgkin Lymphoma by on-line axial tomography, being confirmed by pathology, the biopsy material was taken by laparoscopy surgery. The final diagnostic was a Stadium III Lymphoma Hodgkin Non according to Ann's Arbor classification The patient carried out chemotherapy.

Mitral stenosis

Se presenta el caso de una paciente de 15 años de edad que reingresa al servicio de emergencia del Hospital Santa Bárbara. Consultando por disnea de clase funcional grado III-IV, tos productiva con expectoración hemoptoica, palpitaciones y cefalea. Al examen físico general sin particularidad. Al examen físico regional presenta cuello con ingurgitación yugular grado I bilateral. En precordio se observa y palpa el choque de la punta en el 5to espacio intercostal con ruidos cardiacos arrítmicos e irregulares, R1 variable, R2 con tono timbre e intensidad aumentadas con soplo sistólico regurgitativo en área mitral irradiado a la axila grado III, rolido diastólico en foco mitral. En el hemograma se observó leucocitosis con desviación a la izquierda, se solicitó placa de tórax (posteroanterior) se observó cardiomegalia grado II, crecimiento de cámaras izquierdas, y aurícula derecha, signo de hiperflujo pulmonar bilateral. El electrocardiograma mostró un fibroaleteo auricular, alternancia eléctrica, hemibloqueo posteroanterior. En el ecocardiograma se observó ventrículo izquierdo dilatado, válvula mitral con aspecto reumático, derrame pericardico leve, flujo mitral y tricuspideo con patrón monofásico y picos E incrementados, reflujo regurgitativo mitral leve a moderado y aortico leve. Por la clínica y exámenes complementarios se llego a un diagnóstico de enfermedad mitral por el cual se inicia el tratamiento médico en base a digoxina, enalapril, warfarina, furosemida, amilorida, hidroclorotiacida, amilorida, metoclopramida, famotidina y penicilina benzatínica al cual evolucionó de manera favorable. Pero se recomienda tratamiento quirúrgico

Appears the case of a patient of 15 years of age that retum to the emergency service of Santa Barbara Hospital. Examined by disnea of functional class III-IV degree productive cough with hemoptoic expectoration, and migraine. All general physical examination without particularity. The regional physical examination display neck with bilateral jugular ingurgitation degree I. In precordio the shock of the end in 5th is observed and felt. Intercostal space with arrhythmic cardiac noises and irregular, variable R1, R2 with stamp tone and intensity increasing with rejurgitative systolic blowing in mitral area radiated to the armpit degree III, rolid diastólic in mitral center. In the Hemogram: leucocitosis was observed with deviation the left, A thorax X-Ray was requested (posteroanterior) was cardiomegalia degree II observed, also a growth of left cameras, and right auricle, sign of bilateral pulmonary hyperflow. The electrocardiogram showed an auricular fibrillation, electrical alternancy, posterioanterior hemiblocking. In an ecocardiogram expanded left ventricle was observed, mitral valve with rheumatic aspect, slight pericardic infiltration, mitral flow, tricuspid with single-phase pattern increased Epeacks and, increment of moderate aortic and slight and moderate mitral ebb tide rejurgitative. By clinic and complementary examinations diagnostic of mitral disease is reached from which the medic treatment on the basis of digoxina, enalapril, warfarina, furosemida, amilorida, hidroclorotiacida, amilorida, metoclopramida, famotidina and benzatínica penicillin begins evolving in a favourable way. However surgical treatment is recommended

Prolactinome and hipotiroidism in a man

El adenoma hipofisario más frecuente es el prolactinoma. Esta patología es de evolución usualmente benigna y/o síntomas por efecto de masa. La asociación de hiperprolactinemia encima de 100 ng/ml y un adenoma hipofisiario es usualmente diagnóstico de prolactinoma. Nosotros reportamos un varón de 13 arios que acudió a consulta por presentar alto peso, hipogonadismo y ginecomastia, los exámenes de laboratorio revelan hipotiroidismo, se realiza el tratamiento y los síntomas no mejoran. Se midió prolactina y el tenía una prolactina sérica de 188 ng/ml, la tomografía muestra adenoma hipofisiario, de 3 por 3 cm. Se realiza tratamiento con Bromocriptina y el paciente mejora en 3 semanas.

The most adenom hipofisary is the prolactinom. This pathology is usually of benign evolution and/or symptoms by mass effect. The association of hiperprolactinemia of 100 ng/ml and up and a hipofisiary adenom is usually diagnosed as prolactinom. We reported a 13 years old boy who went to consultation presenting over weight, hipogonadism and ginecomasty, the laboratory tests reveal hipotiroidism, treatment is made and the symptoms do not improve. Prolactine was moderate and seric prolactine of 188 ng/ml, tomography shows hipofisiary adenom, of 3 by 3 cm. Treatment with Bromocriptina is made and the patient improves in 3 weeks.

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