Scielo RSS <![CDATA[Revista de Actualización Clínica Investiga]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/rss.php?pid=2304-376820130001&lang=en vol. 28 num. lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/img/en/fbpelogp.gif http://revistasbolivianas.umsa.bo <![CDATA[<b>Ferulizacion Diente Implante</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en La ferulización del diente en el proceso de implante es un tratamiento realizado en la especialidad de implantología con el fin de buscar el soporte óseo de una pieza dentaria, resultante de una lesión traumática que genera desestabilización de la misma. La intención de la ferulización es establecer la estabilidad funcional, fisiológica y estética que desempeña en la cavidad bucal, cuyo tratamiento está basado en la osteointegración y biocompatibilidad de los materiales que se llegan a utilizar, donde la índole referencial es reintegrar uno o más dientes que presentan ferulización, en el que la osteointegración es una conexión directa, estructural y funcional de un hueso vivo con la superficie del implante, donde rigen factores mediadores que aseguran un buen diagnóstico entre el implante y el hueso para proceder con la terapia. Existen varios tipos de férulas a mencionar como: férula diagnóstica, que posibilita la planificación de un tratamiento; férula radiográfica, permite el estudio de los tejidos vecinos y evitar cualquier tipo de daño en el área circundante a la misma y finalmente la férula quirúrgica, utilizada durante la realización de la cirugía para que los implantes sean colocados en el lugar planeado con ayuda de las dos anteriores <![CDATA[<b>Implante Simultaneo A Extracción De Canino Superior Incluido</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Tomando en cuenta la importancia del canino en el maxilar como guía en la ubicación final de los dientes en cada arcada, las alteraciones que éste sufra antes del proceso de erupción deben llevar a un análisis escrupuloso de las formas de manejo para la resolución de cada cuadro. Es de este modo que las complicaciones retentivas, que son provocadas por la misma pieza (dilaceración) o piezas circundantes pueden llevar a la completa inclusión del canino superior en hueso alveolar, provocando alteraciones en la funcionalidad de la oclusión. De esta manera la inclusión del canino ha planteado retos en el tratamiento del mismo, que han evolucionado desde las tracciones quirúrgicas asociadas o no al manejo ortodóncico, hasta la aplicación de implantes posteriores a la exodoncia de la pieza en mención, cuando los procedimientos anteriores han fracasado o no pueden ser aplicados. Es así que el implante simultáneo a la extracción de la pieza comprometida, ha mostrado mayor éxito a implantes tardíos al otorgar una respuesta inmediata y favorable de los tejidos bucales y al reducir el tiempo del tratamiento y las complicaciones subsecuentes <![CDATA[<b>Coronas Implantosoportadas</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en En los últimos años se han mejorado las técnicas de la implantologia, convirtiendo a los implantes dentales en procedimientos cada vez más realizados, permitiendo al paciente poder recuperar no solo la parte funcional sino también la estética, mediante implantes totales o individuales y con una variedad de opciones en cuanto a las coronas que son fabricados de distintos materiales, cada uno de ellos creado para cumplir una función específica como para piezas dentarias posteriores la aleación de oro o para piezas anteriores como las coronas de porcelana, mostrando las peculiaridades de cada uno de los materiales con los que se fabrican las coronas y los tipos de implantes y pilares que existen y el proceso de osteointegración, gracias al cual se puede realizarla implantación. También se describe las fases de la inserción de un implante, los cuidados que se deben tener al momento de realizar la intervención, los instrumentos que se utilizan, las ventajas y desventajas que se presentan a la hora de realizar un implante dental. Donde se busca alternativas para la evolución de los nuevos materiales y su aplicación, siendo un ejemplo de material nuevo el circonio el cual se utiliza tanto como que presento resultados excelentes. <![CDATA[<b>Técnicas Complejas En Tratamientos Con Implantes Osteointegrados</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se entiende como implante "osteointegrado" al proceso en el cual se establece una unión intima entre el tejido óseo y la superficie del implante a ser aplicado. Este procedimiento que genera un anclaje duradero implantado, tiene como fin la aplicación de prótesis sobreimplantes a través de diferentes técnicas, debiendo existir condiciones ideales de su uso para lograr una óptima rehabilitación. De esta manera los implantes osteointegrados utilizan una serie de técnicas complejas como la elevación del seno maxilar, lateralización y/o separación quirúrgica del nervio dentario inferior que se caracterizan por su alta complejidad dentro de la especialidad correspondiente El objetivo primordial del uso de estas técnicas es permitir al paciente mejorar la estética dental, así como establecer bases de corrección fonética y rehabilitación protésica. Por lo tanto, el especialista en implantología deberá estar muy capacitado y seguro del trabajo que realizará, porque de lo contrario afrontará graves problemas que comprometan la salud del paciente <![CDATA[<b>Cargas Inmediatas Edéntulos</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los pacientes edéntulos sufren graves problemas, que van desde cambios en la forma de la lengua hasta problemas relacionados con el esqueleto facial produciendo deformidades faciales. Uno de los pioneros en la utilización de cargas inmediatas es Ledermann en 1979, otros como Salama, Chiapasco, Tanow y Malo realizaron procedimientos similares, los que posteriormente lograron rehabilitar estética y funcionalmente a los pacientes. Después de realizada la cirugía correctiva, los pacientes se someten a una segunda operación de implantes con cargas masticatorias funcionales, donde se aplica la técnica de Malo que consiste en la inserción de cuatro implantes en el espacio interforaminal mandibular con un aditamento protésico angulado posterior, el cual es aplicado en espera de una prótesis de resina atornillada. La fase protésica de la carga inmediata con implantes para el tratamiento de los maxilares edéntulos por cirugía guiada constituye un complejo documento que incluye el análisis oclusal para evitar cargas funcionales adversas que incrementen la remodelación ósea. Un diseño prostodóntico adecuado se realiza según la valoración oral del paciente, delimitando el número y la localización de los implantes insertados, con el objetivo de reducir el número de intervenciones quirúrgicas y el margen de tiempo de recuperación de las mismas <![CDATA[<b>Expansión Implantologia</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en La reconstrucción del tejido óseo por atrofia de la apófisis alveolar posterior a un exodoncia se realiza en pacientes con rebordes óseos edéntulos, portante, un implante requiere un espacio suficiente, caso contrario, se realiza una expansión ósea para recuperar el reborde alveolar y los alveolos. La expansión ósea mediante el desgaste con fresas, se realizaba antes de la década de los 90, este procedimiento causaba micro fracturas que trataban de ser solucionadas mediante injertos; en la actualidad existen instrumentos y técnicas opcionales que valoran el estado del tejido óseo y la capacidad de recuperación del paciente. Es frecuente encontrar casos de reabsorción ósea, por ende, las diversas técnicas se enfocan en la búsqueda de expansión y osteodilatación de la crestas óseas para facilitar la colocación y obtención de una fijación primaria de los implantes en los rebordes que han sufrido atrofia alveolar. Entre las complicaciones más frecuentes dentro de la implantología se encuentra el tamaño, la resistencia y la reabsorción ósea, además, los pacientes candidatos a restauraciones implanto-soportadas atraviesan procedimientos óseos reconstructivos previos a la colocación de implantes que aumentan el tiempo y costo del tratamiento <![CDATA[<b>Reconstrucción Alveolar De Maxilar Atrofico Con Injerto De Calota</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se considera maxilar atrófico a aquel hueso cuyo reborde alveolar se encuentra disminuido de tamaño en longitud y anchura. Este cuadro se debe a diferentes causas, entre las que se destacan al mal manejo de exodoncias, que en muchas ocasiones suelen ser traumáticas para el hueso que los sostiene. Actualmente existen varios métodos para reconstruir porciones de hueso perdido o defectuoso, mediante el empleo de injertos óseos que pueden ser del tipo autólogo, homólogo, heterólogo y de origen artificial, los jugarán un papel importante dependiendo el tejido del cual sean extraídos, por lo que el de mayor compatibilidad y con mejores resultados será el injerto autólogo. Por lo tanto y en función a la zona a restaurar, se tomarán diferentes tipos de elecciones en cuanto al uso de injertos que pueden ser obtenidos de regiones específicas del cuerpo humano, entre los que se destacan los injertos obtenidos de la calota del cráneo, que por su resistencia y composición llegan a ser los de primera elección para la reconstrucción alveolar de los maxilares atrofíeos, por su mecanismo de osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción que brindan una óptima arquitectura al hueso receptor del injerto para su posterior rehabilitación <![CDATA[<b>Periimplantes Con Tratamiento Colgajo De Widman</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Los implantes en la actualidad son un gran beneficio para la sociedad, por ello es muy importante saber cómo realizarlos, teniendo en cuenta las consecuencias y beneficios que pueden traer para su realización. También se debe tener en cuenta la evolución del tejido periimplantar, que es aquel que se forma inmediatamente después de realizar la exodoncia de la pieza dentaria y se encuentra rodeando al implante de forma muy similar al tejido periodontal, el cual está formado por un epitelio de unión, tejido conjuntivo e infiltrado celular, además de estar vascularizado por las ramas arteriales que presenta el periostio. Al momento de tratar un implante es importante saber cuál de las técnicas es la adecuada, por ejemplo: El tratamiento con el colgajo de Widman está más indicado en la zona anterior, es de gran beneficio, ya que no produce una gran cicatriz porque se lo realiza con un mínimo de trauma y el tejido gingival se conserva, además de mantener la integridad del hueso. El colgajo de Widman si bien es un método muy práctico también puede traer complicaciones y desventajas, además este método requiere de exactitud a la hora de realizarlo; ya que permite desplazar al tejido gingival en diferentes posiciones <![CDATA[<b>Aplicación De Matriz Dérmica Acelular Para Recesiones Gingivales (Amda)</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en La recesión gingival además de afectar la apariencia y confianza del paciente, trae consigo diferentes problemas como ser: sensibilidad, aumento de la movilidad y la pérdida de las piezas dentarias. Con el fin de tratar estos problemas se han buscado diferentes soluciones, que en su mayoría requieren de la aplicación de maniobras quirúrgicas mucogingivales que dañan los tejidos del paciente al intentar cubrir la porción radicular de los dientes afectados. Si bien los autoinjertos logran buenos resultados, son incómodos para el paciente por la forma de obtención del tejido, por lo cual en la actualidad se propone el uso de la Matriz Dérmica Acelular (AMDA) para el recubrimiento radicular, tratamiento que ya se había usado en medicina para el manejo terapéutico de quemaduras, demostrando buenos resultados a largo plazo <![CDATA[<b>Autoinjerto De Tejido Conectivo Para Aumento De Tejidos Blandos</b>]]> http://revistasbolivianas.umsa.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en En el trascurso de los años se desarrollaron diferentes técnicas para solucionar los problemas que involucran la falta de tejido blando en los diferentes segmentos de la encía queratinizada, de ésta manera, hoy en día existe el autoinjerto de tejido conectivo considerado una parte importante de la cirugía periodontal, porque soluciona los problemas de colapso de los rebordes alveolares, mejora la estética y devuelve la función de los tejidos a partir del uso de injertos libres (no presentan contacto con el área donante, utilizado generalmente para el aumento de tejido gingival) o pediculados (mantiene contacto con el área donante). El autoinjerto tiene como propósito incrementar los rebordes residuales de la encía queratinizada o su propia modificación, producidas por factores traumáticos o factores patológicos. Los defectos del reborde alveolar se clasificaron de acuerdo a su ubicación y severidad, de ésta manera, existen diferentes zonas para la donación de tejidos blandos que dependen de la gravedad del problema. Las propiedades regenerativas que presenta la mucosa masticatoria favorecen la cicatrización del injerto en relación al área receptora que tiene por función devolverle la vascularización, por lo tanto, es necesario recordar que la manipulación delicada de los tejidos blandos evita el fracaso del injerto